特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標準啥是什么
特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標準主要包括血小板計數減少、骨髓巨核細胞數量正?；蛟龆?、排除其他導致血小板減少的疾病等。診斷需結合臨床表現、實驗室檢查及排除性診斷。
1、血小板減少：
血小板計數持續(xù)低于100×10?/L是核心診斷指標，多數患者血小板計數低于50×10?/L時可出現皮膚黏膜出血點。需通過至少兩次不同時間點的血常規(guī)檢查確認，并排除標本采集不當或儀器誤差等干擾因素。
2、骨髓象特征：
骨髓穿刺檢查顯示巨核細胞數量正?；蛟龆喟槌墒煺系K，這是區(qū)別于再生障礙性貧血的關鍵特征。巨核細胞形態(tài)可表現為胞漿顆粒減少、產板型巨核細胞比例降低，但無病態(tài)造血現象。
3、排除繼發(fā)因素：
需系統性排除藥物性血小板減少、自身免疫性疾病、病毒感染、脾功能亢進等繼發(fā)性因素。包括詢問用藥史、檢測抗核抗體譜、肝炎病毒標志物篩查及腹部超聲評估脾臟大小。
4、免疫學指標：
血小板相關免疫球蛋白（PAIgG）檢測陽性率約70%-90%，但特異性較低。新一代流式細胞術檢測血小板膜糖蛋白特異性自身抗體可提高診斷特異性，但仍不能作為獨立診斷依據。
5、臨床表現：
典型癥狀包括皮膚紫癜、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，嚴重者可出現內臟出血。需注意與其他出血性疾病鑒別，如血管性血友病表現為出血時間延長而血小板計數正常。
確診后應避免劇烈運動防止外傷出血，日常飲食可增加富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜以改善血管脆性。建議定期監(jiān)測血小板計數，女性患者月經期需警惕月經過多風險。出現頭痛、嘔血等嚴重出血表現時需立即就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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