原發(fā)性肝癌能根治嗎 原發(fā)性肝癌的根治方法告訴你
關(guān)鍵詞：#肝癌
原發(fā)性肝癌的根治可能性與腫瘤分期密切相關(guān)，早期肝癌可通過手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物聯(lián)合免疫治療、綜合治療等方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
1、手術(shù)切除：
對(duì)于肝功能儲(chǔ)備良好且腫瘤局限于單一肝段的患者，解剖性肝切除術(shù)是首選根治手段。術(shù)前需評(píng)估剩余肝體積占標(biāo)準(zhǔn)肝體積比例，術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-70%。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)復(fù)查。
2、肝移植：
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)（單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3cm）的患者接受肝移植后5年生存率超過70%。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
3、局部消融：
適用于直徑≤3cm的早期肝癌，射頻消融和微波消融可使局部完全壞死率達(dá)到90%以上。需在超聲或CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，術(shù)后24小時(shí)需臥床觀察出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于鄰近大血管或膽管的病灶需謹(jǐn)慎選擇。
4、靶向免疫治療：
晚期患者可采用侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗等方案，客觀緩解率可達(dá)36%。治療前需檢測(cè)肝功能分級(jí)，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。用藥期間每6周需進(jìn)行增強(qiáng)CT評(píng)估療效。
5、綜合治療：
中晚期患者可采用經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合放療的三聯(lián)模式，能使部分初始不可切除腫瘤降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，注意預(yù)防放射性肝損傷。
肝癌患者應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。進(jìn)行每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒酒并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，合并乙肝病毒感染需持續(xù)抗病毒治療。建立包含肝膽外科、腫瘤科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物。
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