做完宮頸癌篩查后出血怎么回事
做完宮頸癌篩查后出血可能由宮頸黏膜輕微損傷、宮頸炎癥、凝血功能異常、操作不當(dāng)、宮頸病變等原因引起，可通過局部壓迫止血、抗感染治療、凝血功能調(diào)節(jié)、規(guī)范操作流程、病理檢查等方式處理。
1、宮頸黏膜損傷：
宮頸篩查使用的刷子或刮片可能造成宮頸柱狀上皮輕微破損，這種機(jī)械性刺激引起的出血通常為點(diǎn)滴狀，顏色鮮紅，1-2天內(nèi)可自行停止。建議篩查后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，使用純棉衛(wèi)生巾觀察出血量。
2、宮頸炎癥：
慢性宮頸炎患者因組織脆性增加，篩查時(shí)更易出血，可能伴有黃色分泌物增多。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查確認(rèn)感染類型，細(xì)菌性炎癥可選用甲硝唑栓，真菌感染建議使用克霉唑陰道片，治療期間需禁止盆浴。
3、凝血異常：
長期服用抗凝藥物或血小板減少癥患者篩查后可能出現(xiàn)持續(xù)滲血，血液檢查可見凝血酶原時(shí)間延長。此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整華法林用量，或靜脈輸注維生素K改善凝血功能，出血期間需監(jiān)測(cè)血壓和心率。
4、操作因素：
取樣時(shí)器械角度偏差或力度過大可能損傷宮頸血管叢，表現(xiàn)為出血量較大且伴有血塊。應(yīng)立即用無菌紗布?jí)浩戎寡鲅砍^月經(jīng)量需進(jìn)行宮頸縫合，術(shù)后需使用頭孢類抗生素預(yù)防感染。
5、宮頸病變：
宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期浸潤癌患者篩查后易發(fā)生接觸性出血，常伴隨同房后出血史。需通過陰道鏡活檢明確診斷，CIN1級(jí)可隨訪觀察，CIN2-3級(jí)需行宮頸錐切術(shù)，確診癌癥應(yīng)按分期選擇手術(shù)或放化療。
篩查后應(yīng)保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰1-2次，避免使用陰道沖洗器。飲食宜補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜，適量攝入豬肝等動(dòng)物肝臟幫助凝血。出血期間暫停瑜伽、跑步等腹部用力運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止游泳和泡溫泉。若出血持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，需立即返院復(fù)查陰道超聲。
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