吃葉酸對(duì)身體有什么好處和壞處

博禾醫(yī)生
葉酸對(duì)身體的益處主要包括預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、改善貧血、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康及輔助治療抑郁癥,過(guò)量攝入可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀、干擾鋅吸收、誘發(fā)胃腸道不適、增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)及影響抗癲癇藥物效果。
葉酸是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素,孕早期足量補(bǔ)充可使無(wú)腦兒和脊柱裂發(fā)生率降低50%-70%。育齡女性應(yīng)在孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充400-800微克,臨床常用藥物包括葉酸片、復(fù)合維生素等。神經(jīng)管閉合發(fā)生在受孕后21-28天,此時(shí)多數(shù)孕婦尚未意識(shí)到懷孕,提前補(bǔ)充尤為重要。
葉酸參與紅細(xì)胞生成,缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。與維生素B12協(xié)同促進(jìn)血紅蛋白合成,對(duì)妊娠期貧血和營(yíng)養(yǎng)不良性貧血效果顯著。治療貧血時(shí)需配合鐵劑使用,常用藥物有琥珀酸亞鐵聯(lián)合葉酸制劑。長(zhǎng)期飲酒或消化吸收障礙人群更易出現(xiàn)葉酸缺乏性貧血。
葉酸通過(guò)降低同型半胱氨酸水平減少血管內(nèi)皮損傷,可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)下降16%。高同型半胱氨酸血癥患者每日需補(bǔ)充0.8-5毫克,但單純補(bǔ)充對(duì)已發(fā)生動(dòng)脈硬化者效果有限。需配合控制血壓、血脂等綜合干預(yù),臨床常用依那普利葉酸片等復(fù)方制劑。
葉酸參與神經(jīng)遞質(zhì)合成,缺乏可能引發(fā)抑郁、認(rèn)知功能障礙。阿爾茨海默病患者血漿葉酸水平普遍偏低,適量補(bǔ)充可延緩認(rèn)知衰退。治療抑郁癥時(shí)可與5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)用,但大劑量可能降低抗抑郁藥物療效,需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
每日攝入超過(guò)1000微克可能掩蓋維生素B12缺乏的血液學(xué)指征,導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損害。長(zhǎng)期大劑量服用會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鋅吸收,影響免疫功能。胃腸敏感者可能出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀。結(jié)腸癌患者應(yīng)避免超量補(bǔ)充,可能加速癌前病變進(jìn)展。服用苯妥英鈉等抗癲癇藥物者需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
普通成人每日葉酸需求量為400微克,可通過(guò)動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等食物獲取。備孕女性和特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充,避免與維生素C同服影響吸收。長(zhǎng)期服藥者需定期檢測(cè)血清葉酸和維生素B12水平,出現(xiàn)不明原因舌炎、手腳麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理膳食結(jié)合科學(xué)補(bǔ)充才能最大限度發(fā)揮葉酸的健康效益。
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