微血管病性溶血性貧血是什么意思

博禾醫(yī)生
微血管病性溶血性貧血是一種因微小血管異常導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破壞的貧血,主要特征為外周血涂片中出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞。該病可能由血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、惡性高血壓、血管炎等原因引起。
血栓性血小板減少性紫癜是微血管病性溶血性貧血的常見(jiàn)病因,由于血管性血友病因子裂解酶缺乏或抑制,導(dǎo)致微血管內(nèi)血小板血栓形成。患者除貧血外,常伴有發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及腎功能異常。治療需采用血漿置換聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
溶血尿毒綜合征多由產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染引發(fā),毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致微血栓形成。典型表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷。支持治療包括水電解質(zhì)平衡維護(hù),重癥需進(jìn)行血液凈化治療。
彌散性血管內(nèi)凝血是全身性凝血系統(tǒng)激活導(dǎo)致的微血管血栓性疾病,常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病。除貧血外伴有廣泛出血傾向及多器官功能障礙。治療需處理原發(fā)病同時(shí)補(bǔ)充凝血因子和血小板。
惡性高血壓時(shí)急劇升高的血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,引發(fā)微血管病性溶血?;颊哐獕撼3^(guò)180/120毫米汞柱,伴隨頭痛、視力模糊等靶器官損害表現(xiàn)。緊急降壓治療是關(guān)鍵,需靜脈使用降壓藥物。
系統(tǒng)性血管炎如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可因血管壁炎癥導(dǎo)致管腔狹窄和紅細(xì)胞機(jī)械性損傷。患者多有關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。治療需使用免疫抑制劑控制血管炎癥活動(dòng)。
微血管病性溶血性貧血患者需注意維持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重紅細(xì)胞破壞。飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)補(bǔ)充,選擇易消化食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)頭痛、氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制,寒冷季節(jié)注意保暖預(yù)防感染。
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