亞急性感染性心內(nèi)膜炎有什么癥狀

博禾醫(yī)生
亞急性感染性心內(nèi)膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、心臟雜音、貧血、栓塞現(xiàn)象和脾腫大。該疾病進展相對緩慢,癥狀表現(xiàn)多樣,需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。
患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或間歇性高熱,體溫多在37.5-39℃之間波動。發(fā)熱可能伴隨畏寒、盜汗等全身癥狀,抗生素治療初期可能暫時緩解但易反復。這種發(fā)熱與病原體持續(xù)釋放毒素及免疫反應激活有關(guān)。
絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)新發(fā)心臟雜音或原有雜音性質(zhì)改變。以二尖瓣和主動脈瓣區(qū)收縮期或舒張期雜音最為常見,雜音特點與瓣膜損傷程度相關(guān)。聽診時可發(fā)現(xiàn)雜音強度隨體位變化而改變。
約半數(shù)患者出現(xiàn)進行性面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。血液檢查可見正細胞正色素性貧血,血紅蛋白多降至60-100g/L。貧血機制與慢性感染抑制骨髓造血、紅細胞破壞增加有關(guān)。
心內(nèi)膜贅生物脫落可引起多器官栓塞,常見腦栓塞導致偏癱失語,腎栓塞引發(fā)腰痛血尿,脾栓塞產(chǎn)生左上腹劇痛。眼底檢查約30%患者可見Roth斑等微栓塞征象。
約60%患者出現(xiàn)輕度至中度脾臟腫大,體檢可觸及脾臟邊緣。脾腫大與持續(xù)菌血癥刺激單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生相關(guān),可能伴隨輕度壓痛。
建議患者保持充足休息,避免劇烈運動加重心臟負荷。飲食宜選擇高蛋白、高維生素易消化食物,適當補充鐵劑改善貧血。注意口腔衛(wèi)生,定期進行牙科檢查。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周或新發(fā)心臟雜音時,應及時進行血培養(yǎng)、超聲心動圖等檢查??祻推谛枳襻t(yī)囑規(guī)范使用抗生素,避免復發(fā)。
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