膿毒癥和敗血癥的主要區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：#敗血癥
膿毒癥與敗血癥的主要區(qū)別在于定義范疇、病理機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)為感染反應(yīng)程度、器官功能障礙判定標(biāo)準(zhǔn)及臨床干預(yù)時(shí)機(jī)的差異。
1、定義范疇：
膿毒癥特指由感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征伴隨器官功能障礙，屬于敗血癥的嚴(yán)重進(jìn)展階段。敗血癥則泛指病原微生物侵入血液循環(huán)并繁殖的病理狀態(tài)，不強(qiáng)制要求存在器官功能損害。
2、病理機(jī)制：
膿毒癥強(qiáng)調(diào)宿主對(duì)感染的失控反應(yīng)導(dǎo)致多器官損傷，涉及細(xì)胞代謝紊亂與凝血異常。敗血癥更關(guān)注病原體在血液中的存在，可能尚未觸發(fā)全身性炎癥瀑布反應(yīng)。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
膿毒癥需滿足SOFA評(píng)分≥2分或qSOFA標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)以上（呼吸≥22次/分、意識(shí)改變、收縮壓≤100mmHg）。敗血癥診斷僅需血培養(yǎng)陽(yáng)性或臨床高度懷疑菌血癥。
4、臨床表現(xiàn)：
膿毒癥必定出現(xiàn)低血壓、乳酸升高或尿量減少等器官灌注不足表現(xiàn)。敗血癥可能僅表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱等感染癥狀，無(wú)明確血流動(dòng)力學(xué)紊亂證據(jù)。
5、干預(yù)時(shí)機(jī)：
膿毒癥需立即啟動(dòng)集束化治療（1小時(shí)內(nèi)完成血培養(yǎng)、廣譜抗生素、液體復(fù)蘇）。敗血癥根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對(duì)性用藥即可，非緊急情況下可等待藥敏報(bào)告。
對(duì)于存在持續(xù)發(fā)熱或傷口感染癥狀者，建議每日監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄液體出入量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，避免高糖飲食加重炎癥反應(yīng)。恢復(fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，癥狀加重時(shí)需立即復(fù)查降鈣素原與C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。
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