額顳葉癡呆的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
額顳葉癡呆的臨床表現(xiàn)主要包括人格行為改變、語言功能障礙、執(zhí)行能力下降、情感淡漠及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
早期最突出的表現(xiàn)為性格突變,患者可能出現(xiàn)脫抑制行為如不當(dāng)玩笑、偷竊或過度進(jìn)食,部分會喪失社會禮儀規(guī)范。病理性收集雜物、重復(fù)刻板動作也較常見,這些癥狀與額葉眶回及前額葉皮層萎縮相關(guān)。
優(yōu)勢半球顳葉受累時出現(xiàn)進(jìn)行性非流利性失語,表現(xiàn)為找詞困難、語法錯誤和命名障礙。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)語義性癡呆,患者雖能流暢表達(dá)但內(nèi)容空洞,最終發(fā)展為緘默狀態(tài)。影像學(xué)可見左側(cè)顳極顯著萎縮。
計劃、決策等高級認(rèn)知功能受損明顯,患者難以完成多步驟指令,常伴隨注意力渙散和工作記憶障礙。神經(jīng)心理學(xué)測試顯示威斯康星卡片分類測驗(yàn)成績顯著降低,與背外側(cè)前額葉皮層病變相關(guān)。
約60%患者出現(xiàn)情感反應(yīng)遲鈍,對親友關(guān)懷和日?;顒优d趣減退,嚴(yán)重時表現(xiàn)為無動性緘默。這種陰性癥狀與額葉-邊緣系統(tǒng)連接中斷有關(guān),常被誤診為抑郁癥。
疾病晚期可能出現(xiàn)錐體外系癥狀如肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩,部分患者合并運(yùn)動神經(jīng)元病體征。約15%病例出現(xiàn)視空間能力損害,但通常不伴典型阿爾茨海默病的記憶障礙主訴。
建議家屬為患者建立規(guī)律作息,避免環(huán)境頻繁變動引發(fā)焦慮。可進(jìn)行簡單家務(wù)訓(xùn)練維持肢體功能,飲食需預(yù)防誤吸風(fēng)險,選擇軟質(zhì)高蛋白食物。每日30分鐘日光浴有助于調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,音樂療法對改善情緒癥狀有一定幫助。出現(xiàn)攻擊行為時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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