妊娠合并心臟病是怎么回事 妊娠期心臟病病因病機(jī)詳述
妊娠合并心臟病可能由先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病及心律失常等因素引起，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)矯正、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整及終止妊娠等方式干預(yù)。
1、先天性異常：
胎兒期心臟發(fā)育缺陷是妊娠期心臟病常見(jiàn)病因，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。孕期血容量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷，可能誘發(fā)心力衰竭。孕前需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能，妊娠期間需限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
2、風(fēng)濕熱遺留：
鏈球菌感染導(dǎo)致的瓣膜損害是育齡女性心臟病主因，二尖瓣狹窄最為常見(jiàn)。妊娠期心率增快會(huì)縮短心室充盈時(shí)間，可能引發(fā)肺水腫。需在孕早期評(píng)估瓣膜狹窄程度，中重度患者需使用利尿劑減輕前負(fù)荷。
3、妊娠高血壓：
子癇前期引起的全身小動(dòng)脈痙攣會(huì)增加外周血管阻力，導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需通過(guò)降壓藥物維持血壓在安全范圍，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白及肝功能指標(biāo)。
4、圍產(chǎn)期心肌?。?/h3>
妊娠最后月至產(chǎn)后5個(gè)月可能出現(xiàn)不明原因心肌收縮力下降，與激素變化和免疫反應(yīng)相關(guān)。表現(xiàn)為活動(dòng)耐力驟降和下肢水腫，需絕對(duì)臥床休息并使用正性肌力藥物，嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)起搏器。
5、心律失常：
孕期激素水平波動(dòng)易誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫，甲狀腺功能亢進(jìn)是常見(jiàn)誘因。持續(xù)心悸可能影響胎盤灌注，需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用受體阻滯劑控制心室率。
妊娠合并心臟病患者需保證每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克，選擇魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟受壓，每周體重增長(zhǎng)控制在0.5公斤以內(nèi)。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間不能平臥時(shí)需立即就醫(yī)，分娩方式建議根據(jù)心功能分級(jí)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估決定。
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