糖尿病患者減肥時需要注意什么

博禾醫(yī)生
糖尿病患者減肥需兼顧血糖穩(wěn)定與科學(xué)減重,主要注意事項(xiàng)包括血糖監(jiān)測、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動安全、藥物調(diào)整和心理支持。
減肥期間需加強(qiáng)空腹及餐后血糖監(jiān)測,避免低血糖或血糖波動過大。建議每日監(jiān)測2-4次,運(yùn)動前后需額外檢測。若使用胰島素或磺脲類藥物,需警惕夜間低血糖風(fēng)險,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。
采用低升糖指數(shù)飲食,每日熱量缺口控制在500千卡以內(nèi)。碳水化合物占比不低于40%,優(yōu)先選擇全谷物、豆類和蔬菜。蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.5克,避免高脂高鹽加工食品。定時定量進(jìn)餐,戒除含糖飲料。
選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動配合抗阻訓(xùn)練,每周累計(jì)150分鐘以上。避免空腹運(yùn)動,隨身攜帶糖果應(yīng)對低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者需規(guī)避劇烈跳躍,周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)選擇游泳等低沖擊運(yùn)動。運(yùn)動后及時補(bǔ)充水分和少量蛋白質(zhì)。
服用格列美脲等促泌劑或胰島素者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量。二甲雙胍可繼續(xù)使用,但需注意補(bǔ)充維生素B12。GLP-1受體激動劑如利拉魯肽兼具控糖減重作用,可咨詢醫(yī)生是否適用。
設(shè)定每月減重2-4公斤的合理目標(biāo),避免焦慮情緒影響血糖。加入糖尿病互助小組,家屬需配合營造無誘惑飲食環(huán)境。出現(xiàn)平臺期時及時咨詢營養(yǎng)師調(diào)整方案,不盲目采用極端減肥法。
糖尿病患者減肥期間建議每日記錄飲食運(yùn)動及血糖數(shù)據(jù),定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。可嘗試地中海飲食模式,適量食用堅(jiān)果和橄欖油。運(yùn)動前后進(jìn)行5-10分鐘熱身和拉伸,合并高血壓者避免憋氣用力動作。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時就醫(yī),不可擅自停用降糖藥物。保持規(guī)律作息和充足睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素水平,戒煙限酒可改善胰島素敏感性。
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