妊娠合并病毒性肝炎對母兒有何影響

博禾醫(yī)生
妊娠合并病毒性肝炎可能增加孕婦肝功能衰竭、產(chǎn)后出血風險,導致胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)或垂直傳播感染。主要影響包括孕婦肝功能損傷、凝血功能障礙、胎兒發(fā)育受限、新生兒感染風險及圍產(chǎn)期死亡率上升。
病毒性肝炎會加重妊娠期肝臟代謝負擔,導致轉氨酶升高、黃疸等癥狀。妊娠期雌激素水平上升可能抑制肝臟對病毒的清除能力,部分患者可能進展為重型肝炎,需監(jiān)測凝血酶原時間及膽紅素水平。
肝臟合成凝血因子能力下降會增加產(chǎn)時及產(chǎn)后出血風險。尤其乙肝病毒感染可能引發(fā)血小板減少,需提前備血并補充維生素K1,分娩時建議在有搶救條件的醫(yī)療機構進行。
母體營養(yǎng)不良及肝功異常會影響胎盤物質交換,導致胎兒生長受限發(fā)生率達15%-30%。甲型肝炎病毒雖不垂直傳播,但母體高熱及代謝紊亂可能誘發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)風險。
乙肝病毒通過胎盤或產(chǎn)道傳播概率約30%-50%,丙肝病毒垂直傳播率約5%-10%。新生兒出生后12小時內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和疫苗,母乳喂養(yǎng)并非絕對禁忌但需評估母親病毒載量。
合并肝性腦病或肝腎綜合征的孕婦死亡率可達50%,胎兒窘迫發(fā)生率增加2-3倍。戊型肝炎在妊娠晚期感染時死亡率高達20%,需密切監(jiān)測尿量及意識狀態(tài)。
妊娠期應定期檢測肝功能及病毒載量,避免進食生冷海鮮預防甲肝和戊肝感染。保證每日90克以上優(yōu)質蛋白質攝入,如魚肉、豆制品等有助于肝細胞修復。分娩后新生兒需完成乙肝疫苗全程接種,母親持續(xù)抗病毒治療者需在醫(yī)生指導下評估哺乳安全性。保持充足休息避免勞累,出現(xiàn)皮膚瘙癢或尿色加深需立即就醫(yī)。
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