小兒氣胸的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
小兒氣胸的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽、煩躁不安和發(fā)紺。
患兒常表現(xiàn)為單側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,疼痛可隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇。氣胸導(dǎo)致胸膜受牽拉刺激是疼痛主因,部分患兒可能伴有肩部放射痛。嬰幼兒無(wú)法表述疼痛時(shí),可能表現(xiàn)為哭鬧拒抱或特定體位回避。
肺組織受壓引起通氣障礙,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)和三凹征。張力性氣胸可出現(xiàn)端坐呼吸伴大汗淋漓,嚴(yán)重時(shí)血氧飽和度迅速下降。新生兒病例可能出現(xiàn)周期性呼吸暫停。
干咳多見,因胸膜受刺激或支氣管扭曲引發(fā)反射性咳嗽。若合并肺部感染可出現(xiàn)咳痰,但痰量通常較少??人园l(fā)作常與體位變動(dòng)相關(guān),平臥位時(shí)癥狀可能加重。
低氧血癥導(dǎo)致腦缺氧,表現(xiàn)為易激惹、哭鬧不止或意識(shí)模糊。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、睡眠紊亂等非特異性表現(xiàn)。進(jìn)行性加重的躁動(dòng)往往提示病情惡化。
口唇及甲床青紫是嚴(yán)重缺氧的體征,多出現(xiàn)在氣胸量超過30%的病例。初期可能僅在哭鬧時(shí)顯現(xiàn),后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性發(fā)紺。早產(chǎn)兒皮下脂肪較薄,發(fā)紺表現(xiàn)可能更顯著。
患兒日常需保持安靜休息,避免劇烈哭鬧和運(yùn)動(dòng)。飲食選擇易消化食物,少量多餐減少膈肌運(yùn)動(dòng)?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球等溫和鍛煉,定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況。注意觀察呼吸頻率和神志變化,出現(xiàn)呼吸窘迫需立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫濕度適宜,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。
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