糖尿病腎病特征表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
糖尿病腎病特征表現(xiàn)主要有微量白蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退、貧血。
早期糖尿病腎病最典型表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率增高,這是腎小球濾過屏障受損的首發(fā)信號?;颊咝瓒ㄆ谶M行尿微量白蛋白檢測,若連續(xù)3次檢測結(jié)果異常即可確診。此階段通過嚴格控制血糖血壓可逆轉(zhuǎn)病情。
隨著病情進展會出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,嚴重時波及顏面部。這是由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降所致。限制鈉鹽攝入并配合利尿劑可緩解癥狀。
約80%患者合并難治性高血壓,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓控制目標需低于130/80mmHg,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降,患者出現(xiàn)夜尿增多、乏力等癥狀。此階段需調(diào)整降糖方案,避免使用經(jīng)腎排泄的藥物,必要時準備腎臟替代治療。
腎性貧血多為正細胞正色素性,與促紅細胞生成素分泌不足相關(guān)。血紅蛋白低于100g/L時應(yīng)啟動重組人促紅素治療,同時需補充鐵劑和葉酸。
糖尿病腎病患者需嚴格執(zhí)行低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價高的蛋白質(zhì)。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等,避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標,每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、胸悶氣促等不適需立即就醫(yī),警惕尿毒癥及心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
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