糖尿病腎病特征表現(xiàn)有哪些
糖尿病腎病特征表現(xiàn)主要有微量白蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退、貧血。
1、微量白蛋白尿：
早期糖尿病腎病最典型表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率增高，這是腎小球?yàn)V過屏障受損的首發(fā)信號(hào)。患者需定期進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，若連續(xù)3次檢測(cè)結(jié)果異常即可確診。此階段通過嚴(yán)格控制血糖血壓可逆轉(zhuǎn)病情。
2、水腫：
隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)波及顏面部。這是由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降所致。限制鈉鹽攝入并配合利尿劑可緩解癥狀。
3、高血壓：
約80%患者合并難治性高血壓，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓控制目標(biāo)需低于130/80mmHg，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
4、腎功能減退：
表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降，患者出現(xiàn)夜尿增多、乏力等癥狀。此階段需調(diào)整降糖方案，避免使用經(jīng)腎排泄的藥物，必要時(shí)準(zhǔn)備腎臟替代治療。
5、貧血：
腎性貧血多為正細(xì)胞正色素性，與促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān)。血紅蛋白低于100g/L時(shí)應(yīng)啟動(dòng)重組人促紅素治療，同時(shí)需補(bǔ)充鐵劑和葉酸。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格執(zhí)行低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、胸悶氣促等不適需立即就醫(yī)，警惕尿毒癥及心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
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