多發(fā)性骨髓瘤對身體的害處有哪些
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤主要損害骨骼系統(tǒng)、造血功能、腎臟及免疫系統(tǒng)，具體表現(xiàn)為病理性骨折、貧血、腎功能衰竭和反復(fù)感染。其危害機(jī)制包括骨質(zhì)破壞、異常蛋白沉積、免疫抑制及多器官功能障礙。
1、骨質(zhì)破壞：
骨髓瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致溶骨性病變，常見于脊柱、骨盆和顱骨。X線可見蟲蝕樣或穿鑿樣缺損，患者易發(fā)生椎體壓縮性骨折或長骨病理性骨折，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截癱。骨痛為最早癥狀，夜間加重且活動(dòng)后不緩解。
2、造血抑制：
惡性漿細(xì)胞侵占骨髓空間抑制正常造血，75%患者出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，表現(xiàn)為乏力、蒼白。血小板減少引發(fā)出血傾向，中性粒細(xì)胞缺乏增加感染風(fēng)險(xiǎn)。外周血涂片可見緡錢狀紅細(xì)胞排列。
3、腎臟損害：
過量輕鏈蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過形成管型堵塞腎小管，約50%患者出現(xiàn)蛋白尿或慢性腎病。高鈣血癥和脫水可加速腎功能惡化，最終需透析治療。尿本周蛋白檢測為診斷標(biāo)志之一。
4、免疫缺陷：
正常免疫球蛋白分泌受抑制導(dǎo)致低丙種球蛋白血癥，患者反復(fù)發(fā)生肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染。疫苗接種反應(yīng)低下，帶狀皰疹病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
5、高鈣血癥：
骨質(zhì)溶解釋放大量鈣離子，血鈣超過3.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、心律失常甚至昏迷。需緊急水化利尿聯(lián)合降鈣治療，嚴(yán)重者需血液濾過。
患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充維生素D800IU及鈣劑1000mg。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，限制鈉鹽攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免去人群密集場所，定期接種肺炎球菌及流感疫苗。監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐變化，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。
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