下巴被打了一拳張嘴疼耳朵疼

博禾醫(yī)生
下巴受擊后出現(xiàn)張嘴疼痛和耳朵疼痛可能與顳下頜關(guān)節(jié)損傷、肌肉拉傷、耳部牽涉痛、下頜骨挫傷或鼓膜震蕩等因素有關(guān)??赏ㄟ^冷敷鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)制動、藥物緩解、物理治療及??茩z查等方式處理。
外力沖擊易導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)囊炎癥,表現(xiàn)為張口時關(guān)節(jié)彈響、疼痛放射至耳周。急性期需避免大張口動作,采用軟食減少關(guān)節(jié)負荷,疼痛持續(xù)需口腔科評估是否需咬合板治療。
暴力撞擊會引起咬肌、翼內(nèi)肌等咀嚼肌群痙攣或微小撕裂,產(chǎn)生局部壓痛伴張口受限。傷后48小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹,熱敷需在72小時后進行,肌肉松弛類藥物可能有助于緩解癥狀。
下頜與耳部共享三叉神經(jīng)分支,關(guān)節(jié)或肌肉損傷可能引發(fā)牽涉性耳痛。需排除外耳道損傷后,通過治療原發(fā)下頜病變緩解耳部癥狀,必要時可進行神經(jīng)阻滯治療。
外力直接作用可能導(dǎo)致下頜骨骨膜充血或微小骨折,疼痛向周圍放射并伴隨局部淤青。需拍攝X線片排除骨折,輕度骨挫傷通常2-3周自愈,期間應(yīng)避免咀嚼硬物。
沖擊波經(jīng)下頜傳導(dǎo)可能引起中耳氣壓驟變,導(dǎo)致鼓膜充血或耳鳴。多數(shù)情況下1-2周自行恢復(fù),合并聽力下降或眩暈需耳鼻喉科排除內(nèi)耳損傷。
恢復(fù)期間建議采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如粥類、蒸蛋,避免堅果、牛肉干等需大力咀嚼的食物。每日可進行輕柔的下頜被動伸展訓練:用拇指抵住下門齒緩慢下拉維持5秒,重復(fù)3-5次。睡眠時選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力,疼痛超過一周未緩解或出現(xiàn)張口度小于兩指寬、耳悶脹感加重等情況需及時就診。注意觀察是否伴隨頭痛、視力變化等顱神經(jīng)癥狀,排除罕見的下頜骨髁突骨折移位可能。
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