輸尿管結石手術方法有哪些 輸尿管結石的幾個手術療法介紹

博禾醫(yī)生
輸尿管結石的手術方法主要有輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術、輸尿管軟鏡碎石術。
輸尿管鏡碎石術通過尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,利用激光或氣壓彈道等能量將結石粉碎后取出。該方法適用于中下段輸尿管結石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術需在硬膜外麻醉或全身麻醉下進行,術后可能伴有短暫血尿或尿路刺激癥狀。
經皮腎鏡取石術通過在腰部建立微小通道,將腎鏡插入腎盂輸尿管連接部處理結石。適用于較大或嵌頓性上段輸尿管結石,尤其合并腎積水時效果顯著。手術需全程影像引導,存在出血、感染等風險,術后需留置腎造瘺管。
體外沖擊波碎石術利用高能沖擊波聚焦粉碎結石,無需體內侵入操作。適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段結石,但肥胖患者或結石密度過高時效果受限。治療需多次進行,可能引起腎周血腫或輸尿管黏膜損傷。
腹腔鏡輸尿管切開取石術通過腹部小切口置入器械,直接切開輸尿管取出結石。主要適用于巨大結石或輸尿管狹窄需同期整形的情況。手術需全身麻醉,術后需留置輸尿管支架管2-4周。
輸尿管軟鏡碎石術采用可彎曲軟鏡處理腎盂及上段輸尿管結石,配合鈥激光可粉碎任何成分結石。尤其適合合并解剖異?;蚣韧中g史患者,但器械成本較高,對術者操作技術要求嚴格。
輸尿管結石術后需保持每日飲水量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當增加柑橘類水果攝入可酸化尿液。恢復期避免劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。出現持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時復診,長期預防可考慮枸櫞酸鉀等藥物調節(jié)尿液成分。術后1個月內避免提重物及長途旅行,保持規(guī)律排尿習慣有助于輸尿管功能恢復。
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