新生兒肌張力高的原因有哪些 新生兒肌張力高的幾個(gè)原因細(xì)說

博禾醫(yī)生
新生兒肌張力高可能由生理性肌張力增強(qiáng)、缺氧缺血性腦損傷、顱內(nèi)出血、遺傳代謝性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。
部分健康新生兒可出現(xiàn)暫時(shí)性肌張力增高現(xiàn)象,多與胎兒期宮腔內(nèi)姿勢受限有關(guān)。表現(xiàn)為四肢屈肌張力輕度增高,無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,通常2-3個(gè)月后隨發(fā)育自然緩解,無需特殊治療,定期兒保隨訪即可。
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦缺氧是病理性肌張力增高常見原因,可能與胎盤功能異常、臍帶繞頸等因素有關(guān)?;純撼埩υ龈咄猓0橛幸庾R(shí)障礙、原始反射異常,需通過亞低溫治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù),嚴(yán)重者需康復(fù)訓(xùn)練。
早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血或足月兒硬膜下出血均可導(dǎo)致肌張力增高,多與產(chǎn)傷、凝血功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)性肌張力改變伴前囟膨隆,需頭顱影像學(xué)確診,輕癥觀察,重癥需手術(shù)清除血腫。
甲基丙二酸血癥等有機(jī)酸代謝障礙可導(dǎo)致進(jìn)行性肌張力增高,與酶缺陷致毒性代謝物堆積有關(guān)。常伴隨喂養(yǎng)困難、代謝性酸中毒,需通過血尿代謝篩查確診,采用特殊配方奶粉及維生素B12治療。
新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎可引起肌張力增高,多因B族鏈球菌或大腸桿菌感染所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、頸強(qiáng)直,需腰穿確診,及時(shí)使用抗生素如青霉素類、頭孢曲松等藥物控制感染。
對(duì)于存在肌張力增高的新生兒,喂養(yǎng)時(shí)保持頭頸軀干呈直線,避免突然體位改變刺激肌張力進(jìn)一步增高。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,手法需輕柔緩慢,單次訓(xùn)練不超過10分鐘。睡眠采用側(cè)臥位交替翻身,衣物選擇寬松純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。母乳喂養(yǎng)者母親需保證充足鈣質(zhì)攝入,配方奶喂養(yǎng)需按醫(yī)囑選擇適度水解蛋白配方。定期監(jiān)測頭圍、神經(jīng)行為發(fā)育指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科評(píng)估。
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