晨起氣喘氣短呼吸困難是什么原因

博禾醫(yī)生
晨起氣喘氣短呼吸困難可能由生理性因素、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
睡眠時(shí)長時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能導(dǎo)致胸腔受壓,晨起時(shí)突然改變體位引發(fā)短暫呼吸困難。臥室空氣流通差、粉塵或螨蟲過敏也可能刺激呼吸道。建議保持臥室通風(fēng)清潔,避免使用厚重被褥,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。
支氣管哮喘患者晨起癥狀加重與夜間氣道痙攣有關(guān),可能與晝夜激素水平變化、迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,部分患者有咳嗽變異性哮喘。需使用布地奈德吸入劑等控制炎癥,沙丁胺醇緩解急性發(fā)作。
慢性支氣管炎和肺氣腫患者晨起常因夜間痰液積聚出現(xiàn)氣促,多伴有慢性咳嗽、咳痰。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。治療需長期使用噻托溴銨等支氣管擴(kuò)張劑,急性加重時(shí)需配合氧療和祛痰藥物。
心功能不全患者平臥時(shí)回心血量增加導(dǎo)致肺淤血,表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難和端坐呼吸。可能伴隨下肢水腫、乏力等癥狀。需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷,地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。
睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)的上氣道塌陷導(dǎo)致低氧血癥,晨起表現(xiàn)為頭痛、口干和呼吸困難。多合并肥胖、頸圍增粗。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療方式,減重和側(cè)臥睡眠可改善癥狀。
建議晨起癥狀持續(xù)者記錄發(fā)作頻率和誘因,避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A維護(hù)呼吸道黏膜。肥胖患者需控制體重,睡眠時(shí)保持側(cè)臥位。癥狀反復(fù)或加重應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能、心臟超聲等檢查明確病因。
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