新生兒肌張力過高有什么癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒肌張力過高主要表現(xiàn)為肢體僵硬、活動受限、姿勢異常、反射亢進及喂養(yǎng)困難等癥狀。
肌張力過高時,嬰兒四肢持續(xù)處于緊繃狀態(tài),被動活動關(guān)節(jié)時可感受到明顯阻力。典型表現(xiàn)為上肢內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈曲、手指緊握,下肢呈剪刀樣交叉或足尖繃直。這種僵硬在哭鬧或受刺激時加重,睡眠時可能減輕。
由于肌肉持續(xù)收縮,嬰兒自主運動范圍顯著減小。仰臥時難以將雙手移至中線,俯臥時無法抬頭,換尿布時雙腿不易分開。與正常嬰兒的蛙式體位不同,肌張力過高患兒常保持伸展位,影響大運動發(fā)育里程碑的達成。
患兒可能出現(xiàn)角弓反張(頭頸后仰、背部反弓)、非對稱性緊張性頸反射(轉(zhuǎn)頭時同側(cè)肢體伸展)等特殊姿勢。部分嬰兒會持續(xù)保持頭偏向一側(cè)的斜頸狀態(tài),或出現(xiàn)全身性過度伸展如“拱橋”樣姿勢。
原始反射如擁抱反射、握持反射等表現(xiàn)強烈且持續(xù)時間長。叩擊肌腱時可引出膝跳反射、踝陣攣等病理性反射,部分患兒存在持續(xù)性震顫或肌陣攣。這些表現(xiàn)提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能異常。
面部及口腔肌肉張力增高會導(dǎo)致吸吮-吞咽協(xié)調(diào)障礙,表現(xiàn)為吃奶時嗆咳、奶液從口角溢出、進食時間延長。嚴重者可因舌根后縮出現(xiàn)呼吸暫停,長期可能引發(fā)營養(yǎng)不良和體重增長緩慢。
對于存在肌張力過高的新生兒,建議保持環(huán)境溫度適宜以減少寒冷刺激誘發(fā)的肌緊張,日常撫觸按摩可采用緩慢節(jié)律性手法放松肌肉。哺乳時選擇流量適中的奶嘴,采用半臥位姿勢減少嗆咳風(fēng)險。定期進行發(fā)育評估,若伴隨驚厥、意識障礙或肌張力進行性增高需立即就醫(yī)排查腦損傷、代謝性疾病等病因。家長可通過被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練幫助維持運動功能,但需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,避免過度牽拉造成軟組織損傷。
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