眩暈癥查CT還是核磁共振

博禾醫(yī)生
眩暈癥患者通常優(yōu)先選擇核磁共振檢查,必要時(shí)可結(jié)合CT輔助診斷。影像學(xué)檢查的選擇主要與中樞性眩暈病因排查、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)顯像需求、輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)、急診快速評(píng)估、經(jīng)濟(jì)成本等因素有關(guān)。
核磁共振對(duì)后顱窩病變顯示優(yōu)勢(shì)明顯,能清晰識(shí)別小腦、腦干等部位的梗死、出血或腫瘤,這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變約占眩暈病例的15%-20%。對(duì)于突發(fā)劇烈眩暈伴神經(jīng)系統(tǒng)體征的患者,核磁共振彌散加權(quán)成像可早期發(fā)現(xiàn)腦干梗死。
內(nèi)耳迷路炎、前庭神經(jīng)炎等周圍性眩暈需觀察內(nèi)耳細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí),核磁共振三維穩(wěn)態(tài)構(gòu)成干擾序列能顯示膜迷路積水、神經(jīng)炎癥等改變,分辨率達(dá)0.5毫米,而CT對(duì)內(nèi)耳軟組織結(jié)構(gòu)的分辨率有限。
核磁共振無(wú)電離輻射,適合反復(fù)檢查的眩暈患者,特別是兒童和孕婦。CT單次頭部檢查輻射量約2毫西弗,相當(dāng)于自然輻射暴露8個(gè)月,多次檢查可能增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。
急性眩暈伴意識(shí)障礙或外傷史時(shí),CT能快速排除腦出血或顱骨骨折,檢查時(shí)間僅需2-3分鐘,而核磁共振常規(guī)序列需15-30分鐘。但CT對(duì)早期缺血性病變敏感度不足,24小時(shí)內(nèi)檢出率僅約50%。
核磁共振單部位檢查費(fèi)用通常是CT的2-3倍,且設(shè)備普及率較低?;鶎俞t(yī)院可先完成CT初步篩查,發(fā)現(xiàn)可疑病變?cè)俎D(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院行核磁共振確診。
眩暈發(fā)作期應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免突然改變體位,飲食選擇低鹽低脂易消化食物以減少內(nèi)耳淋巴液壓力。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)可改善慢性眩暈癥狀,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。長(zhǎng)期反復(fù)眩暈或出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力改變等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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