氣胸和肺氣腫的區(qū)別是什么
氣胸與肺氣腫是兩種不同的肺部疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。氣胸指氣體異常進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓萎陷，肺氣腫則是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔持久性擴(kuò)張伴隨肺泡壁破壞。
1、病因差異：
氣胸多由外傷、肺大皰破裂或慢性阻塞性肺疾病引發(fā)，原發(fā)性氣胸常見于瘦高體型青年。肺氣腫主要與長期吸煙、空氣污染或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏相關(guān)，屬于慢性支氣管炎的常見并發(fā)癥。
2、病理改變：
氣胸的病理基礎(chǔ)是胸膜腔積氣造成肺葉塌陷，影像學(xué)可見胸腔內(nèi)無肺紋理的透亮區(qū)。肺氣腫表現(xiàn)為肺泡間隔斷裂融合形成肺大皰，胸部CT顯示肺野透亮度增高伴肺血管稀疏。
3、癥狀特點：
氣胸典型癥狀為突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難，嚴(yán)重時可出現(xiàn)縱隔擺動。肺氣腫患者多表現(xiàn)為漸進(jìn)性活動后氣促，典型體征有桶狀胸和呼氣延長，急性加重期可能出現(xiàn)紫紺。
4、診斷方法：
氣胸確診依賴胸部X線片顯示胸膜線及壓縮肺組織，張力性氣胸需緊急穿刺減壓。肺氣腫診斷需結(jié)合肺功能檢查顯示殘氣量增加，一氧化碳彌散量降低具有特征性。
5、治療原則：
少量氣胸可觀察自愈，中大量需胸腔閉式引流，復(fù)發(fā)性氣胸需胸膜固定術(shù)。肺氣腫以支氣管擴(kuò)張劑和氧療為主，晚期可考慮肺減容手術(shù)或肺移植，戒煙是核心干預(yù)措施。
兩類疾病均需避免劇烈運動和氣壓變化，氣胸患者應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，肺氣腫患者建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。膳食方面需保證高蛋白攝入，肺氣腫患者可適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化營養(yǎng)素。定期肺功能監(jiān)測對肺氣腫管理尤為重要，氣胸術(shù)后需隨訪胸片觀察肺復(fù)張情況。
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