肺氣腫與肺水腫的區(qū)別是什么
肺氣腫與肺水腫是兩種不同的肺部疾病，主要區(qū)別在于病因、病理改變及臨床表現(xiàn)。肺氣腫主要由慢性阻塞性肺疾病引起，表現(xiàn)為肺泡壁破壞和氣體潴留；肺水腫則多因心臟功能不全或肺部感染導(dǎo)致，以液體滲出至肺泡和間質(zhì)為特征。
1、病因差異：
肺氣腫的常見病因包括長期吸煙、空氣污染及遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏，病理改變?yōu)榻K末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔永久性擴(kuò)張。肺水腫的主要病因包括左心衰竭、急性呼吸窘迫綜合征或高原反應(yīng)，發(fā)病機(jī)制為肺毛細(xì)血管靜水壓升高或通透性增加。
2、病理特征：
肺氣腫的病理標(biāo)志是肺泡壁斷裂融合形成肺大泡，肺彈性回縮力下降。肺水腫的典型表現(xiàn)為肺泡腔內(nèi)充滿富含蛋白質(zhì)的液體，間質(zhì)內(nèi)可見炎性細(xì)胞浸潤，胸部影像學(xué)呈現(xiàn)蝶翼狀陰影。
3、癥狀表現(xiàn)：
肺氣腫患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴呼氣延長，聽診可聞及呼吸音減弱。肺水腫患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，聽診雙肺布滿濕啰音，常伴有端坐呼吸和紫紺。
4、影像學(xué)區(qū)別：
肺氣腫在CT上表現(xiàn)為肺野透亮度增高、肺血管紋理稀疏及胸廓前后徑增大。肺水腫X線顯示肺門蝴蝶狀陰影、KerleyB線及葉間裂增厚，心臟超聲可發(fā)現(xiàn)左心室功能異常。
5、治療原則：
肺氣腫需長期使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇，重癥需氧療或肺減容手術(shù)。肺水腫需緊急處理原發(fā)病，包括利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
對(duì)于肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率。肺水腫患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)體重變化和血氧飽和度對(duì)兩類疾病管理均有重要意義，建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能或心臟超聲。
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