小兒過(guò)敏性紫癜有幾種類型

博禾醫(yī)生
小兒過(guò)敏性紫癜主要分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型和混合型五種類型。
表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,多對(duì)稱分布于雙下肢及臀部,可伴有輕度瘙癢。此型最為常見,通常不伴隨其他系統(tǒng)癥狀。治療以抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪為主,嚴(yán)重時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素。
除皮膚紫癜外,還伴有關(guān)節(jié)腫痛癥狀,多見于膝、踝等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀多在數(shù)日內(nèi)自行緩解,不會(huì)造成永久性損傷。治療需聯(lián)合使用非甾體抗炎藥如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚緩解關(guān)節(jié)癥狀。
特征為腹痛、嘔吐、消化道出血等胃腸道癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊。腹痛多為陣發(fā)性絞痛,位于臍周或下腹部。此型需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制癥狀。
表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等腎臟損害,多在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)。多數(shù)患兒腎功能可恢復(fù)正常,少數(shù)可能發(fā)展為慢性腎炎。治療需根據(jù)腎臟損傷程度選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或免疫抑制劑。
同時(shí)具備兩種或以上類型的臨床表現(xiàn),病情相對(duì)復(fù)雜。治療需根據(jù)主要癥狀制定個(gè)體化方案,可能需聯(lián)合使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥支持治療。
患兒日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,回避可能致敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。注意觀察皮膚紫癜變化情況,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。保持充足休息,避免感染誘發(fā)疾病反復(fù)。冬季注意保暖,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。癥狀加重或出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、血尿等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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