膽道蛔蟲病什么情況需要手術(shù)治療

博禾醫(yī)生
膽道蛔蟲病在出現(xiàn)膽道梗阻、膽管炎、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥時需手術(shù)治療。手術(shù)干預(yù)的指征主要有蛔蟲嵌頓無法排出、合并化膿性膽管炎、反復(fù)發(fā)作性膽絞痛、肝功能損害進行性加重、非手術(shù)治療無效五種情況。
當(dāng)蛔蟲完全阻塞膽總管或肝內(nèi)膽管,導(dǎo)致膽汁無法排出時,可能引發(fā)黃疸進行性加深。超聲檢查顯示膽管顯著擴張,血液檢查提示直接膽紅素持續(xù)升高,此時需通過膽總管切開取蟲術(shù)解除梗阻。
合并寒戰(zhàn)高熱、白細胞計數(shù)顯著升高、降鈣素原陽性等感染征象,提示細菌沿膽道逆行感染。這種情況需急診手術(shù)引流膿性膽汁,同時取出死蟲體,術(shù)后需留置T管保證膽汁引流通暢。
經(jīng)解痙鎮(zhèn)痛藥物和驅(qū)蟲治療仍頻繁發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛,影響正常生活。腹腔鏡探查可發(fā)現(xiàn)多條蛔蟲在膽道內(nèi)活動,需手術(shù)清除蟲體防止膽管壁長期機械性損傷。
實驗室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值5倍以上,或出現(xiàn)凝血功能異常。這表明肝內(nèi)膽管廣泛受累,需手術(shù)解除蟲體對肝內(nèi)小膽管的壓迫,避免發(fā)展為膽汁淤積性肝硬化。
規(guī)范使用阿苯達唑等驅(qū)蟲藥2周以上,影像學(xué)復(fù)查仍見蟲體滯留。這種情況說明蛔蟲被膽汁浸漬形成鈣化灶,藥物難以起效,需手術(shù)取出鈣化蟲體防止成為結(jié)石核心。
術(shù)后需保持低脂飲食3個月,每日攝入蛋白質(zhì)不少于1.2克/公斤體重以促進肝細胞修復(fù)。可適量食用南瓜子、石榴皮等具有輔助驅(qū)蟲作用的食物,但需與藥物間隔2小時服用?;謴?fù)期避免劇烈運動防止腹壓驟增,建議選擇散步、八段錦等溫和鍛煉方式。定期復(fù)查肝膽超聲和肝功能,觀察有無蟲卵殘留或膽管狹窄。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀需及時復(fù)診。
一旦做了肝癌手術(shù)后,還能活多少年?醫(yī)生說出實話,趕快告知家人
醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn):一旦做過腰椎手術(shù),這3件事就別做了,別害了自己
肛門微創(chuàng)手術(shù)后想拉屎怎么辦
腦梗支架手術(shù)多久可以出院
小兒鞘膜積液最佳手術(shù)時間
駝峰鼻矯正手術(shù)有什么風(fēng)險
前列腺炎不動手術(shù)行不行
膽囊泥沙樣結(jié)石嚴重嗎,必須手術(shù)嗎
頸動脈剝離手術(shù)副作用
子宮切除手術(shù)怎么做
眼袋手術(shù)失敗了怎么修復(fù)
肛周膿腫手術(shù)后可以喝肽素乳么