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老人突然大小便失禁怎么回事

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞:#小便

老人突然出現(xiàn)大小便失禁可能由神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生脊髓損傷、癡呆癥等原因引起,需通過藥物控制、導(dǎo)尿處理、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)、認知訓(xùn)練等方式治療。

1、神經(jīng)系統(tǒng)病變:

腦卒中或帕金森病等疾病可能導(dǎo)致控制排尿的神經(jīng)通路受損。這類患者常伴隨肢體活動障礙或震顫,需進行頭顱影像學(xué)檢查明確病因。治療以營養(yǎng)神經(jīng)藥物和功能康復(fù)為主,嚴重者需留置導(dǎo)尿管。

2、泌尿系統(tǒng)感染:

急性膀胱炎尿道炎會刺激膀胱過度收縮?;颊叨喟橛心蝾l尿急癥狀,尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。針對病原體使用抗菌藥物,同時需保持會陰部清潔,每日飲水不少于1500毫升。

3、前列腺增生:

老年男性前列腺體積增大會壓迫尿道。典型表現(xiàn)為排尿困難伴尿潴留,直腸指檢和超聲可確診。輕癥可用緩解尿道阻力藥物,重度梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

4、脊髓損傷:

外傷或腫瘤壓迫導(dǎo)致脊髓傳導(dǎo)功能異常。常見于有跌倒史的老人,可能合并下肢感覺減退。需通過脊柱核磁共振確診,急性期需手術(shù)解除壓迫,后期配合間歇導(dǎo)尿和盆底肌鍛煉。

5、癡呆癥:

阿爾茨海默病等認知障礙疾病會喪失如廁意識?;颊叨啻嬖谟洃浟p退和行為異常,腦電圖和量表評估可輔助診斷。需建立規(guī)律排便習(xí)慣,使用認知功能改善藥物,必要時穿戴成人紙尿褲。

建議每日進行提肛運動鍛煉盆底肌,飲食中增加富含膳食纖維的燕麥和芹菜,控制晚間液體攝入。選擇寬松易穿脫的衣物,在衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊和扶手。記錄每日排便情況,包括發(fā)生時間和誘因,就診時向醫(yī)生詳細描述。保持皮膚清潔干燥,每次便后使用溫水清洗并涂抹護臀霜,預(yù)防失禁性皮炎。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和殘余尿測定,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

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