急性腦出血并發(fā)癥有哪些 淺析急性腦出血的3個(gè)并發(fā)癥
急性腦出血常見(jiàn)并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍。急性腦出血后并發(fā)癥直接影響患者預(yù)后，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
1、腦水腫：
腦出血后血腫占位效應(yīng)及血液分解產(chǎn)物刺激可導(dǎo)致周?chē)X組織水腫。水腫通常在出血后24-72小時(shí)達(dá)高峰，表現(xiàn)為頭痛加劇、意識(shí)障礙加深或瞳孔變化。治療需控制顱內(nèi)壓，可使用甘露醇等脫水藥物，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)與瞳孔變化對(duì)早期識(shí)別腦疝至關(guān)重要。
2、肺部感染：
臥床患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加及咳嗽反射減弱易引發(fā)吸入性肺炎。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和革蘭陰性桿菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、血氧飽和度下降。預(yù)防需抬高床頭30度、定期翻身拍背，發(fā)生感染后根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素。吞咽功能評(píng)估可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
3、應(yīng)激性潰瘍：
顱內(nèi)壓升高激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胃黏膜缺血壞死。多發(fā)生在出血后1-2周，典型癥狀為嘔血或黑便。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可有效預(yù)防，已發(fā)生出血需禁食并靜脈用止血藥物。監(jiān)測(cè)胃液潛血與血紅蛋白水平有助于早期發(fā)現(xiàn)。
急性腦出血患者需保持呼吸道通暢，床頭持續(xù)抬高30-45度；營(yíng)養(yǎng)支持首選鼻腸管喂養(yǎng)，每日熱量維持在25-30千卡/公斤；肢體保持功能位擺放，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；康復(fù)訓(xùn)練在生命體征穩(wěn)定后盡早開(kāi)始，包括床邊坐起、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等；控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免血壓波動(dòng)過(guò)大；家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別意識(shí)狀態(tài)變化、肢體抽搐等預(yù)警信號(hào)。定期隨訪頭部影像學(xué)檢查評(píng)估血腫吸收情況。
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