六種高危人群容易患宮頸疾病

博禾醫(yī)生
宮頸疾病高危人群主要有長(zhǎng)期吸煙者、多性伴侶者、免疫力低下者、過(guò)早性生活者、長(zhǎng)期口服避孕藥者、有宮頸疾病家族史者。宮頸疾病可能與感染、激素水平異常、遺傳等因素有關(guān),建議定期進(jìn)行宮頸篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。
煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)降低宮頸局部免疫力,破壞宮頸上皮細(xì)胞屏障功能。長(zhǎng)期吸煙者宮頸粘液中的抗氧化物質(zhì)減少,導(dǎo)致人乳頭瘤病毒更易持續(xù)感染。這類(lèi)人群需每年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,必要時(shí)聯(lián)合HPV檢測(cè)。臨床常用藥物有保婦康栓、干擾素栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等。
性接觸是HPV傳播的主要途徑,性伴侶數(shù)量增加會(huì)顯著提高HPV感染概率。多個(gè)性伴侶還可能增加其他性傳播病原體混合感染風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致宮頸炎反復(fù)發(fā)作。建議使用避孕套防護(hù),定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。出現(xiàn)異常分泌物時(shí)可使用苦參凝膠、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏等藥物。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者等群體,其免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除HPV病毒。這類(lèi)人群HPV感染更容易發(fā)展為持續(xù)感染,宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展速度更快。需每6個(gè)月進(jìn)行陰道鏡監(jiān)測(cè),可使用轉(zhuǎn)移因子膠囊、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。
青春期宮頸鱗柱交界區(qū)外移,未成熟的宮頸上皮更易受到HPV感染。18歲前有性行為者宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-3倍。這類(lèi)人群應(yīng)從21歲開(kāi)始宮頸癌篩查,發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)可選用治糜靈栓、宮頸炎康栓等藥物局部治療。
連續(xù)服用避孕藥超過(guò)5年可能改變宮頸粘液性狀,增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。雌激素還可能促進(jìn)HPV病毒整合到宿主細(xì)胞DNA中。建議使用避孕藥期間每1-2年進(jìn)行宮頸篩查,發(fā)現(xiàn)異??蛇x用抗宮炎片、金剛藤膠囊等中成藥調(diào)理。
宮頸癌存在家族聚集現(xiàn)象,可能與遺傳性免疫功能缺陷或某些基因突變有關(guān)。一級(jí)親屬患宮頸癌者,其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。這類(lèi)人群應(yīng)比普通篩查年齡提前5年開(kāi)始檢查,可考慮接種HPV疫苗預(yù)防。
高危人群應(yīng)建立規(guī)律的宮頸篩查計(jì)劃,21-29歲女性每3年進(jìn)行TCT檢查,30歲以上建議TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)。保持單一性伴侶關(guān)系,避免不潔性行為。注意會(huì)陰部清潔,避免使用刺激性洗液。合理膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。發(fā)現(xiàn)接觸性出血、異常陰道排液等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免延誤診治時(shí)機(jī)。
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