胰腺炎容易與哪些疾病混淆?

博禾醫(yī)生
胰腺炎容易與消化性潰瘍、膽石癥、急性胃腸炎、心肌梗死、腸梗阻等疾病混淆。這些疾病在癥狀上與胰腺炎有相似之處,需通過專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查進行鑒別診斷。
消化性潰瘍常表現(xiàn)為上腹部疼痛,與胰腺炎疼痛部位重疊。但潰瘍疼痛多與進食有關(guān),呈周期性發(fā)作,而胰腺炎疼痛常持續(xù)且劇烈。胃鏡檢查可明確潰瘍存在,血清淀粉酶檢測有助于區(qū)分兩者。
膽石癥發(fā)作時右上腹絞痛易與胰腺炎混淆,尤其當膽總管結(jié)石引發(fā)膽源性胰腺炎時。膽石癥疼痛多向右肩背部放射,伴隨黃疸,超聲檢查可見膽囊或膽管結(jié)石。胰腺炎血清脂肪酶升高更顯著。
急性胃腸炎與輕型胰腺炎均可出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐。胃腸炎多伴腹瀉,疼痛為陣發(fā)性,無血清酶學(xué)指標升高。胰腺炎嘔吐后腹痛不緩解,血尿淀粉酶檢測可確診。
下壁心肌梗死可表現(xiàn)為上腹部劇痛,與胰腺炎癥狀相似。心肌梗死患者多有心血管危險因素,疼痛可向左肩臂放射,心電圖顯示特征性改變,心肌酶譜升高模式與胰腺炎不同。
腸梗阻腹痛、腹脹、嘔吐癥狀與胰腺炎類似。但腸梗阻可見腸型蠕動波,聽診腸鳴音亢進,腹部X線顯示氣液平面。胰腺炎腹部體征以壓痛為主,影像學(xué)可見胰腺腫脹或周圍滲出。
胰腺炎患者需嚴格禁食直至癥狀緩解,逐步恢復(fù)飲食應(yīng)從低脂流質(zhì)開始。避免酒精攝入,控制血脂水平,急性期后建議少食多餐。定期監(jiān)測血糖,胰腺功能受損者需補充胰酶。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動,避免腹部受壓。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診,慢性胰腺炎患者需長期隨訪管理。
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