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冠狀動脈粥樣硬化心臟病是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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冠狀動脈粥樣硬化心臟病可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起，冠狀動脈粥樣硬化心臟病可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運動、藥物治療、介入治療、外科手術等方式治療。

1、高脂血癥

高脂血癥是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的重要危險因素，血液中膽固醇和甘油三酯水平升高會導致脂質在血管壁沉積形成斑塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等降脂藥物，同時限制飽和脂肪酸攝入。

2、高血壓

長期高血壓會損傷血管內(nèi)皮細胞，加速動脈粥樣硬化進程?；颊叨ㄆ诒O(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥物。日常需控制鈉鹽攝入，保持情緒穩(wěn)定。

3、糖尿病

糖尿病患者的血管病變風險顯著增加，高血糖狀態(tài)會損害血管功能。患者使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物控制血糖。定期檢查糖化血紅蛋白，保持膳食纖維攝入。

4、吸煙

煙草中的有害物質會直接損傷血管內(nèi)皮，促進血小板聚集和炎癥反應。戒煙是預防和治療的關鍵措施，必要時可尋求專業(yè)戒煙門診幫助，使用尼古丁貼片等輔助戒煙產(chǎn)品。

5、肥胖

肥胖人群常伴有代謝異常，內(nèi)臟脂肪堆積會加重心血管負擔。通過控制總熱量攝入，增加有氧運動減輕體重。體質指數(shù)應控制在24以下，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，食用油25-30克。適量進行快走、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘以上。定期復查血脂、血糖等指標，嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī)。

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    • 腦梗塞與動脈粥樣硬化有關嗎
    回答：腦梗塞和動脈粥樣硬化有密切的關系，因為腦動脈的粥樣硬化就是腦梗塞發(fā)生的機制之一。大部分的腦梗塞，都是因為腦動脈粥樣硬化的不斷進展，導致腦動脈狹窄，粥樣斑塊的破裂出血，形成血栓堵塞了腦動脈。人類在30歲以后動脈粥樣硬化就不斷的進展，最終導致了各種心腦血管疾病，而腦梗塞一旦發(fā)生，患者即使不死，也大部分會遺留有后遺癥，導致工作、生活受到明顯影響。所以，一定要避免那些可能加重動脈粥樣硬化的因素，比如抽煙、喝酒、熬夜、體力活動少、高血脂、高血壓。
    胸主動脈粥樣硬化什么意思
    回答：胸主動脈粥樣硬化就是在主動脈的胸段出現(xiàn)了動脈的粥樣硬化。粥樣硬化是指血脂等成分在管壁和管腔內(nèi)沉積，造成患者有斑塊形成、管腔狹窄、管壁的硬度增加、彈性減退。這種胸主動脈的粥樣硬化一旦發(fā)生，需要積極采取措施進行控制。盡管胸主動脈管腔粗大，一般的硬化不會影響主動脈的供血。但是動脈硬化是全身性的，在胸主動脈發(fā)生了硬化，在心臟、腦血管等中等動脈同樣可以發(fā)生硬化，這些中等血管的硬化就會造成管腔的狹窄，影響相應器官的供血。所以，一旦發(fā)現(xiàn)了胸主動脈的粥樣硬化，就要從飲食、運動、藥物等多個方面的措施入手控制，預防動脈粥樣硬化的進一步加重。
    動脈粥樣硬化會引起中風嗎
    回答：腦中風是由于腦部缺血，或者發(fā)生出血性損傷而導致的疾病名稱，其主要病因就是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化可以導致血管壁的彈性降低，可以形成粥樣斑塊，導致血管的狹窄和堵塞。如果繼發(fā)血栓脫落，可以導致腦血管和顱內(nèi)動脈發(fā)生不同程度的狹窄和堵塞，嚴重影響腦組織的血液灌注量，因而導致腦動脈供血不足，可以出現(xiàn)缺血性腦中風病變。繼發(fā)血栓，發(fā)生腦血管破裂，可以導致出血性腦中風，需要緊急救治，以免發(fā)生生命危險。
    腦動脈粥樣硬化的治療方法有哪些
    回答：腦動脈粥樣硬化的治療方法有以下幾點:1、首先應該合理膳食，飲食總熱量不應過高，防止超重。肥胖的患者一定注意低鹽、低脂、清淡飲食，適當?shù)捏w育鍛煉，合理安排工作生活。2、控制易患因素，糖尿病要及時控制血糖，包括飲食的控制，2型糖尿病要以降糖藥物應用為主，不引起高胰島素血癥為宜;高血壓應該適當?shù)膽媒祲核幬?，使血壓控制在正常水?血脂高的患者要把血中的膽固醇，低密度脂蛋白控制在正常范圍，防止它加速血管的老化。
    腦動脈粥樣硬化屬于嚴重疾病嗎
    回答：腦動脈粥樣硬化不一定屬于嚴重疾病，需要看動脈粥樣硬化導致腦血管狹窄的程度，有沒有引起腦卒中等缺血性的改變以及腦梗死的病情程度而決定。腦動脈粥樣硬化可能會導致重要的腦血管內(nèi)皮損傷、血管破裂滲血、血管硬化閉塞，導致其供應的腦組織出現(xiàn)缺血壞死，出現(xiàn)肢體活動障礙、言語障礙、吞咽障礙、理解力記憶力下降等癥狀，嚴重者可能危及生命。所以規(guī)律降血脂、抗血小板聚集治療，定期檢查血管彩超，必要時檢查腦血管造影查看血管狹窄程度非常重要。
    動脈粥樣硬化脂紋中泡沫細胞主要來源于
    回答：泡沫細胞主要來源于血液中的單核細胞、巨噬細胞。動脈粥樣硬化脂斑脂紋期屬于動脈粥樣硬化的早期，其主要的病變原理是可以用肉眼看出來的，例如在血管內(nèi)壁上見到淡黃色的斑點或者條紋，內(nèi)膜表面部分地區(qū)微微隆起或平坦。現(xiàn)研究表明脂紋可以見于兒童，其屬于可逆性的變化。在光鏡下可以看到大量的泡沫細胞，泡沫細胞呈圓形或者橢圓形，體積很大。
    動脈粥樣硬化脂紋中泡沫細胞主要產(chǎn)生于
    回答：泡沫細胞主要來源于血液中的單核細胞、巨噬細胞。動脈粥樣硬化脂斑脂紋期屬于動脈粥樣硬化的早期，其主要的病變原理是可以用肉眼看出來的，例如在血管內(nèi)壁上見到淡黃色的斑點或者條紋，內(nèi)膜表面部分地區(qū)微微隆起或平坦。現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)斯文主要多見在兒童身上，這個是屬于可逆性的一個改變。并且在顯微鏡下，我們可以看到較多的泡沫細胞，泡沫細胞的形狀是呈圓形和橢圓形的，它的體積較大。
    主動脈粥樣硬化是怎么回事
    回答：最早是在動脈內(nèi)膜出現(xiàn)小黃點或者是黃色的條紋，繼而會出現(xiàn)粥樣斑塊、纖維粥樣的斑塊，最后發(fā)展為復合的病變，復合病變是嚴重的病變，是由纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍、鈣化和腹壁血栓所形成的，當心臟收縮的時候，暫時的膨脹而保留部分心臟排出血液的作用減弱，使收縮壓升高，而舒張壓降低、脈壓增寬。主動脈粥樣硬化是指主動脈的管壁出現(xiàn)脂質點和脂質條紋，發(fā)生粥樣和纖維粥樣的斑塊，進而發(fā)展為復合病變的一個病變過程。
    引起動脈粥樣硬化的原因
    回答：最常見的就是認為脂質代謝的異常，最后有一些脂質斑塊在這個血管腔內(nèi)沉積所引起的，除了我們所說的年齡因素是導致動脈粥樣硬化的因素之一，更重要的可能還是跟我們這個生活習慣有密切的關系，我們以前曾經(jīng)談到過就是有一些，比方說家人里面有動脈粥樣硬化性的心血管疾病的家族史。第二個就是跟我們這個生活習慣有關系，比方說有一部分病人喜歡抽煙、喝酒，吃這個高脂或者是高鹽的食物，或者是有一些喜歡熬夜、生活不規(guī)律的人，往往就更容易得動脈粥樣硬化。
    胸主動脈粥樣硬化危害
    回答：斑塊破裂以后會形成血栓，導致血管的阻塞，可以發(fā)生心絞痛、心肌梗死以及腦中風、偏癱、失語，同時可以出現(xiàn)腎動脈狹窄，或者是下肢動脈的狹窄。所以在動脈粥樣硬化形成了以后，一定要注意治療，防止以后出現(xiàn)嚴重的心腦血管事件的發(fā)生。動脈粥樣硬化對人體的危害是相當?shù)拇蟆?/div>
    動脈粥樣硬化的粥樣斑塊
    回答：斑塊的形成主要是和一些脂質、纖維蛋白和血栓所導致的，比較常見于高脂血癥的患者，不穩(wěn)定性的斑塊和誘因有關系。動脈粥樣硬化斑塊，主要指的是動脈血管內(nèi)脂質沉積，屬于粥樣硬化性改變。例如高血壓，還有高血糖，需要把這些危險因素給控制住。
    動脈粥樣硬化斑塊的危險性有哪些？
    回答：斑塊的危險性在于動脈粥樣硬化斑塊會脫落，一個是脫落形成栓塞，另一個是斑塊破裂以后引起血栓在周圍聚集堵塞血管，造成血管蔽塞。斑塊脫落不脫主要是因為它斑塊靠近腔內(nèi)的最上層有一個纖維帽，這個纖維帽結實的時候它就不容易脫落，不結實的時候就很容易脫落。
    冠狀動脈粥樣硬化癥和冠心病的區(qū)別
    回答：

    冠狀動脈粥樣硬化癥和冠心病的主要區(qū)別在于疾病發(fā)展階段與臨床表現(xiàn)。冠狀動脈粥樣硬化癥是冠狀動脈血管壁發(fā)生脂質沉積、斑塊形成的早期病理改變，而冠心病是冠狀動脈粥樣硬化進展至血管狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧的臨床綜合征。兩者屬于同一疾病的不同階段，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化癥的嚴重表現(xiàn)形式。

    1、病理特征差異

    冠狀動脈粥樣硬化癥主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷后脂質沉積，形成纖維斑塊或脂紋，此時血管狹窄程度較輕，尚未影響血流。冠心病則已出現(xiàn)明顯斑塊破裂、鈣化或血栓形成，導致冠狀動脈管腔狹窄超過50%，引發(fā)心肌供血不足。病理上可通過血管內(nèi)超聲或冠脈造影鑒別斑塊穩(wěn)定性與狹窄程度。

    2、癥狀表現(xiàn)不同

    冠狀動脈粥樣硬化癥早期常無癥狀，部分患者僅在劇烈運動后出現(xiàn)短暫胸悶。冠心病典型表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛（活動后胸骨后壓榨性疼痛）、不穩(wěn)定型心絞痛（靜息時發(fā)作）或急性心肌梗死（持續(xù)胸痛伴冷汗、瀕死感）。癥狀差異與心肌缺血程度直接相關。

    3、診斷標準區(qū)別

    冠狀動脈粥樣硬化癥診斷依賴影像學檢查，如冠脈CT顯示非梗阻性斑塊，或血管內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚。冠心病需結合臨床癥狀及客觀檢查，如心電圖ST段改變、心肌酶譜升高，或冠脈造影證實主要血管狹窄超過50%。無癥狀的單純斑塊不診斷為冠心病。

    4、治療目標分化

    冠狀動脈粥樣硬化癥以控制危險因素為主，如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。冠心病需強化藥物治療（如硝酸異山梨酯片緩解心絞痛）或血運重建（支架植入術、冠狀動脈旁路移植術）。兩者均需長期管理血壓、血糖及生活方式。

    5、預后風險差異

    冠狀動脈粥樣硬化癥患者10年內(nèi)心血管事件風險較低，通過干預可延緩進展。冠心病患者易發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，需定期評估預后。高危患者需通過心臟康復訓練改善血管內(nèi)皮功能，降低再狹窄概率。

    預防冠狀動脈粥樣硬化進展為冠心病需綜合干預：每日攝入300-500克蔬菜水果補充抗氧化物質，選擇深海魚類提供ω-3脂肪酸；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；戒煙并控制體重指數(shù)低于24。已確診患者應每月監(jiān)測血壓、每3-6個月復查血脂，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免突然劇烈運動或情緒激動誘發(fā)急性事件。
    主動脈粥樣硬化不能吃什么
    回答：再次出現(xiàn)了主動脈粥樣硬化，不能夠吃高脂肪油膩的食物，不要暴飲暴食，也需要有留意仔細檢查可有高血壓，有高血壓需要有留意低鹽飲食壓制食鹽攝入量，需要有留意低糖飲食，必須要作好飲食方面的壓制，慣良好的生活習慣，多吃蔬菜和水果比較好，有高血脂的情況下必須留意降血脂救治。需要強調(diào)的是要注意多吃新鮮蔬菜水果，多吃營養(yǎng)神經(jīng)的食物。
    動脈粥樣硬化與耳鳴有關系嗎
    回答：動脈粥樣硬化與耳鳴有關系。因為耳的感受器位于內(nèi)耳，對缺血、缺氧的比較敏感，一旦動脈粥樣硬化發(fā)生時，會出現(xiàn)內(nèi)耳感受器的缺血與缺氧，從而導致聽力下降、耳鳴甚至眩暈等，所以，動脈粥樣硬化與耳鳴是有關系的。當隨著年齡的增長合并有高血壓、高血糖、高血脂的病人，動脈粥樣硬化的發(fā)生程度就會很高，容易造成周身動脈的狹窄甚至閉塞，當影響耳內(nèi)動脈的供血時，就會出現(xiàn)相應的耳鳴癥狀。所以，針對動脈粥樣硬化所引起的耳鳴，主要的治療還是應該針對抗動脈硬化的治療，包括控制動脈硬化的危險因素，如控制血壓、血糖、血脂、戒煙、限酒，合理的飲食，規(guī)律的作息，并且配合適量的運動。
    動脈粥樣硬化會不會引起耳鳴嗎
    回答：動脈硬化會出現(xiàn)引起耳鳴這類情況。發(fā)現(xiàn)動脈硬化一般是由于出現(xiàn)一些心肌缺血的癥狀，如心肌梗塞、暈厥等，此時動脈硬化已經(jīng)發(fā)展到比較嚴重的程度了。如果不明原因出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥狀，可能是動脈硬化的早期表現(xiàn)。耳朵的聽覺感受器位于內(nèi)耳同大腦組織一樣，對缺血、缺氧不耐受，比心肌更為敏感。所以，一旦動脈發(fā)生硬化，內(nèi)耳血液供應因動脈硬化、狹窄而缺血，就會出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈的癥狀。因此，當出現(xiàn)耳鳴等不適癥狀時，一定要引起高度重視，及時就診檢查。
    冠狀動脈粥樣硬化能引起耳鳴嗎
    回答：冠狀動脈粥樣硬化一般不會引起耳鳴，患有冠狀動脈粥樣硬化，平時需要在醫(yī)生的指導下按時服用預防血小板聚集以及降脂的藥物來治療，以免形成血栓，出現(xiàn)栓塞的危險，在用藥期間也要注意飲食清淡，盡量不要吃油膩脂肪含量高的食物。
    動脈粥樣硬化導致耳鳴怎么治療
    回答：動脈粥樣硬化可以導致耳鳴的發(fā)生，最常見的原因就是動脈硬化狹窄而出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，可以出現(xiàn)耳鳴的癥狀。對于動脈硬化引起的耳鳴，最根本的治療還是改善動脈硬化，改善缺血。主要的治療措施就包括抗血小板的治療以及他汀類藥物的調(diào)脂治療，這些方式都是比較有效改善動脈硬化，治療耳鳴的方式。當然，可以配合一些其他的藥物來改善腦循環(huán)，比如銀杏葉，銀杏葉可以通過改善循環(huán)達到治療耳鳴的作用，效果還是比較明顯，同時可以配合一些擴張腦血管，改善腦供血的藥物，通過這些治療方式，可以達到有效緩解耳鳴的治療效果。
    冠狀動脈粥樣硬化怎么樣引起
    回答：

    冠狀動脈粥樣硬化主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙和遺傳因素等多種原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

    1、血脂異常

    血脂異常是冠狀動脈粥樣硬化的主要誘因之一。血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，容易在冠狀動脈內(nèi)壁沉積形成斑塊。長期血脂異?？赡軐е卵軆?nèi)皮損傷，加速動脈粥樣硬化進程。這種情況通常需要調(diào)整飲食結構，減少飽和脂肪酸攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。

    2、高血壓

    持續(xù)高血壓會對血管壁造成機械性損傷，促進動脈粥樣硬化發(fā)生。血壓升高時血流對血管壁的剪切力增大，導致血管內(nèi)皮功能紊亂，為脂質沉積創(chuàng)造條件?？刂蒲獕河兄谘泳彶∏榘l(fā)展，可在醫(yī)生指導下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

    3、糖尿病

    糖尿病患者血糖控制不佳時，高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化斑塊形成。糖尿病還可能引起脂代謝紊亂，進一步加重冠狀動脈病變。這種情況需要嚴格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。

    4、吸煙

    煙草中的有害物質可直接損傷血管內(nèi)皮，促進炎癥反應和氧化應激，加速動脈粥樣硬化進程。吸煙還會導致血液黏稠度增加，血小板聚集性增強，增加血栓形成風險。戒煙是預防冠狀動脈粥樣硬化的重要措施，必要時可尋求專業(yè)戒煙幫助。

    5、遺傳因素

    家族中有早發(fā)冠心病病史的人群，發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的風險顯著增加。某些基因變異可能導致血脂代謝異常或血管內(nèi)皮功能缺陷。雖然遺傳因素無法改變，但通過定期體檢和積極控制其他危險因素，仍可有效降低發(fā)病風險。

    預防冠狀動脈粥樣硬化需要綜合干預，建議保持低鹽低脂飲食，每日攝入足量新鮮蔬菜水果，控制總熱量攝入避免肥胖。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘中等強度運動。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時應及時就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導下制定個性化防治方案。
    腦動脈粥樣硬化是什么意思
    回答：我國每年腦卒中發(fā)病率為116至219每十萬人口，動脈粥樣硬化血栓形成是造成缺血性卒中最重要的原因之一。在腦供血動脈系統(tǒng)中的表現(xiàn)，動脈粥樣硬化可以導致多種類型的腦卒中，包括缺血性和出血性兩類。腦動脈粥樣硬化適宜進行脂質沉積，纖維組織增生和炎性細胞侵潤為特征，累及全身大，中性，彈性和畸形動脈的慢性疾病。
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