偽膜性小腸結(jié)腸炎如何治療
偽膜性小腸結(jié)腸炎可通過停用相關(guān)抗生素、使用特定藥物治療、補(bǔ)充益生菌、維持水電解質(zhì)平衡、重癥患者考慮糞便移植等方式治療。該疾病通常由艱難梭菌感染、長期使用廣譜抗生素、免疫功能低下、腸道菌群失衡、醫(yī)院內(nèi)交叉感染等原因引起。
1、停用相關(guān)抗生素：
立即停用誘發(fā)疾病的抗生素是治療基礎(chǔ)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估原發(fā)感染情況，必要時更換為對艱難梭菌影響較小的抗生素如甲硝唑或萬古霉素。對于必須繼續(xù)抗菌治療的患者，需密切監(jiān)測病情變化。
2、特定藥物治療：
針對艱難梭菌感染首選口服甲硝唑，重癥患者可使用萬古霉素。非達(dá)霉素適用于復(fù)發(fā)型病例。用藥期間需注意藥物不良反應(yīng)，如甲硝唑可能引起惡心、金屬味覺等，萬古霉素需警惕腎毒性。
3、補(bǔ)充益生菌：
布拉氏酵母菌、雙歧桿菌等益生菌制劑可輔助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。建議選擇耐胃酸、能定植于腸道的菌株，與抗生素間隔2小時服用。持續(xù)補(bǔ)充4-8周可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、維持水電解質(zhì)平衡：
嚴(yán)重腹瀉患者需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，監(jiān)測血鉀、鈉等電解質(zhì)水平。輕度病例可口服補(bǔ)液鹽，每日補(bǔ)充水分2000-3000毫升。出現(xiàn)少尿、意識模糊等脫水癥狀需立即就醫(yī)。
5、重癥考慮糞便移植：
對于多次復(fù)發(fā)或常規(guī)治療無效的重癥患者，可經(jīng)結(jié)腸鏡或鼻腸管進(jìn)行糞便微生物移植。供體需經(jīng)過嚴(yán)格篩查，移植后有效率可達(dá)90%。該操作需在具備資質(zhì)的醫(yī)療中心進(jìn)行。
患者恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食低渣、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐步過渡至正常飲食。避免攝入乳制品、高纖維食物及刺激性食物。每日記錄排便次數(shù)及性狀，保持肛周皮膚清潔。適度活動促進(jìn)腸蠕動，但腹瀉嚴(yán)重時需臥床休息。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)發(fā)熱、血便或腹痛加劇等情況應(yīng)及時復(fù)診。
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