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ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗的區(qū)別

心血管內科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞：#心梗

ST段抬高型心肌梗死與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別體現在心電圖特征、病理機制、危險分層及治療策略四個方面。

1、心電圖特征：

ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現為至少兩個相鄰導聯ST段弓背向上抬高超過1毫米，常伴隨病理性Q波形成。非ST段抬高型心肌梗死則表現為ST段壓低或T波倒置，無病理性Q波演變過程。這兩種心電圖改變反映冠狀動脈阻塞程度不同。

2、病理機制：

ST段抬高型心肌梗死通常由冠狀動脈完全閉塞引起，心肌細胞發(fā)生透壁性壞死。非ST段抬高型心肌梗死多因冠狀動脈非完全閉塞導致，心肌缺血呈非透壁性，可能伴有微循環(huán)障礙。病理機制差異直接影響臨床預后。

3、危險分層：

ST段抬高型心肌梗死屬于極高危類型，需在90分鐘內完成血運重建。非ST段抬高型心肌梗死根據GRACE評分分為中高危組，通常采取24小時內介入治療的策略。危險分層工具對兩種類型采用不同評估標準。

4、治療策略：

ST段抬高型心肌梗死首選直接經皮冠狀動脈介入治療，無條件時可靜脈溶栓。非ST段抬高型心肌梗死以抗栓治療為基礎，高危患者接受早期介入治療。兩種類型的抗血小板方案也存在差異。

5、預后特征：

ST段抬高型心肌梗死急性期病死率較高，但血運重建后心功能恢復較好。非ST段抬高型心肌梗死易反復發(fā)作，長期心血管事件發(fā)生率更高。兩種類型需要不同的長期隨訪管理方案。

心肌梗死患者康復期需嚴格控制血壓、血糖和血脂水平，每日監(jiān)測體重變化。飲食建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入至每日5克以下。運動康復應從發(fā)病后2周開始，在專業(yè)監(jiān)護下進行有氧訓練，初始強度為最大心率的50%-60%。心理干預應貫穿全程，特別關注抑郁焦慮癥狀。定期隨訪內容包括心電圖、心臟超聲和運動負荷試驗，必要時行冠狀動脈造影復查。

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專家觀點

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    • 血壓升高引起心梗怎么辦
    回答：血壓升高引起心梗就要積極地應用藥物來進行治療，合理應用溶栓的藥物，還有抗凝的藥物來進行治療。但如果血壓過高時，還并不能夠選擇溶栓的藥物，否則很容易導致腦出血的情況發(fā)生，可以選擇介入治療的方法，能夠有效地改善患者心梗的癥狀，而且還要聯合應用降壓的藥物。高血壓的患者一定要按照醫(yī)囑按時按量地服用藥物，而且要嚴密地觀察患者的生命體征。一旦出現了心梗的癥狀，就需要絕對臥床休息，避免任何活動，而且患者還要注意飲食起居的規(guī)律，避免熬夜勞累，避免吸煙、酗酒等。日常生活中一定要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動，避免焦慮、緊張等。
    老人有高血壓會誘發(fā)心梗嗎
    回答：老人高血壓可能會誘發(fā)心梗。因為高血壓患者不容易控制血壓，血壓都處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，而血壓忽高忽低、變化不定，就很可能導致心絞痛、心梗和心功能不全。高血壓還可能會導致動脈粥樣硬化，使血管腔變得狹窄，導致對心肌細胞的供血量減少，從而誘發(fā)心梗。而且，高血壓患者的左心室相對比較肥厚，心肌的毛細血管可能會受到一定損害，而使心肌細胞的供血量不足。還可能會發(fā)生冠狀動脈出現痙攣性收縮，進而導致冠狀動脈閉合，使供應心肌細胞的血液被阻斷。
    水蛭可以治療心梗嗎
    回答：水蛭在中醫(yī)中被用于治療心肌梗死，通過改善血液循環(huán)來減輕病癥，但現代醫(yī)學對此并不常用。心肌梗死這類心臟疾病應首先尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和治療，常規(guī)的藥物治療包括硝酸甘油、比索洛爾、美托洛爾等，嚴重情況下可能需要手術。日常生活中，應注重健康飲食，如食用富含維生素和膳食纖維的水果蔬菜，避免辛辣、油膩等刺激性食物，同時，如有身體不適，應立即前往正規(guī)醫(yī)院檢查。
    心?；颊邥粫c
    回答：心?；颊呤欠衿c取決于病情嚴重程度和梗死部位，嚴重且梗死面積大，左心室梗死易形成血栓誘發(fā)偏癱；反之，病情較輕，梗死面積小，及時治療則不易導致偏癱。因此，急性心肌梗死患者應高度關注自身健康，一旦出現不適癥狀應立即就醫(yī)，以避免病情惡化，影響生活質量，乃至威脅生命安全。
    穩(wěn)定型心絞痛和心梗的區(qū)別
    回答：穩(wěn)定型心絞痛和心梗是有區(qū)別的，相對來說心梗更嚴重，心梗發(fā)作時會出現心前區(qū)壓榨性疼痛有瀕死感，而且疼痛時間比較長，一般會超過30分鐘，而穩(wěn)定性心絞痛只有在勞累的時候才會出現心前區(qū)緊縮性壓榨性疼痛，一般疼痛時間3~5分鐘最長不會超過15分鐘。
    心梗支架術后要注意什么
    回答：病人應當忍耐服藥，留意自我仔細觀察。支架手術后病人通常需要有服食更多種類的藥物?；颊咴诶斫馄渌戎螘r需要有停止下來服藥。應當在進行咨詢心臟病專家后選擇。應實施定期檢查，抱括血壓、血糖、血脂和血液粘度。如果這四項指標不能夠保持良好水平，患者將遭遇大約六個月后病發(fā)的風險。
    心梗原因與注意事項
    回答：由于步入老年人，身體的機能、反映、分解代謝等，遠沒年輕人那么旺盛。所以經常鍛煉身體可以放慢新陳代謝，但不能夠過度鍛練。身體的器官隨著年齡的增漲慢慢走入衰弱，所以血管緊縮力，彈性，通透性會慢慢減低。從而心臟供血、散功的功能會慢慢減低。也致使栓子在心臟的沉積，超越一定的時間，構成阻塞。平時留意歇息，飲食要清淡，情緒不能夠激動。
    心梗塞有什么并發(fā)癥嗎？做支架還是心臟搭橋
    回答：用過什么藥物嗎?是不是溶栓了?血管堵塞的程度是多少?建議和醫(yī)生根據孩子的病情做切實的治療，孩子22歲，以后應該能夠恢復體力，心肌梗死發(fā)病急，但是預后還是可以的，要尋找一下病因。同時遵循患者自訴的情形，避免過度勞累注意飲食清淡。
    心梗后形成室壁瘤就會壽命短嗎
    回答：病例分析：室壁瘤是心肌梗死后的重要并發(fā)癥之一，是梗死地區(qū)的心肌失去正常張力，在心內體循環(huán)的動脈血壓壓迫下向外膨出產生的，并非真的腫瘤。平常多注重飲食，宜低脂肪食品為主，多吃菌類。平常多注重飲食，宜低脂肪食品為主，多吃菌類。
    急性心梗做什么檢查
    回答：現在的情況考慮心肌供血不足引起的短暫的心慌，全身發(fā)熱無力現在注意休息和營養(yǎng)面，保持大便的通常，可以吃腸容常規(guī)藥物，辛伐他丁，或點滴常規(guī)藥物，常規(guī)藥物，常規(guī)藥物，參麥注射液進行來自，去醫(yī)院可以做心電圖和心臟彩超和64排CT確診病因治療，
    牙疼和心梗有關系嗎
    回答：牙疼和心肌梗塞的話，可能會有一定的關系就說心肌梗塞，在一定的情況下，比如說病情比較嚴重的時候，是會引起神經性牙疼的，但是絕大多數情況下的話，一般牙疼和心梗是沒多大的聯系的，大多數的牙疼主要是由于各種各樣的原因，比如說洗臉不注意，引發(fā)了牙牙齒有關組織的炎癥而引起牙疼的。
    急性心絞痛與心梗的區(qū)別
    回答：根據您描述的情況來送的貼心和新角色最大的區(qū)別的話，性格等一些機器包的話是心肌梗死和心絞痛，是冠心病的不同兩者檢測或者是不同程度的，最根本的情況下就是一樣的，就是冠狀動脈粥樣硬化斑塊導致的狹窄，如果出現這種狀況的話，如果一旦斑塊破裂形成血栓，現在就把血管完全堵塞以后，呢星期就非常的嚴重，甚至沒有流血，有可能會導致阻塞的感覺
    心梗有什么癥狀
    回答：主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血導致的，大多是由于冠狀動脈狹窄堵塞比較嚴重，就會造成心梗的發(fā)生。而高血壓患者能夠造成冠狀動脈痙攣，使冠狀動脈發(fā)生嚴重的缺血，從而發(fā)生心梗。臨床主要表現為心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛，頻死感，大汗淋漓，血壓下降等癥狀，病情是相當嚴重的，一定要積極治療，否則容易危及生命。
    得了心梗該注意什么呢
    回答：平時一定要找一些適合自己的運動項目進行鍛煉，既要保證有一定的鍛煉目的，也不能過于勞累，并且需要定期去醫(yī)院接受詳細的檢查。心肌梗死患者應接受藥物治療還是手術治療應根據患者的實際情況決定;盲目的判斷不能僅僅依靠以前的病史或他人的病史，這會延誤治療效果和時間，錯過最佳的治療機會。
    心梗住多少天icu
    回答：您的癌細胞沒有擴散，所以一般來說生存的時間也很長。在日常生活中您需要注意，飲食上一是要少食湯水，少喝如牛奶、豆?jié){等。還有選擇食物要研究。要吃熟食，不要吃辛辣生冷等刺激性食物。另外還要少食多餐、定時定量。
    心梗的先兆會身上癢嗎
    回答：化痰平喘片老年人應該慎用，有醫(yī)師的引導是能夠服食的。36%的鹽酸異丙秦是抗組胺藥，所含的量也比較小，通常不可能對心臟和前列腺有作用。少吃辛辣刺激，少吃膨化食物碳酸飲料，少吃魚蝦海鮮。
    心梗是什么原因引起的？
    回答：臨床中心梗的癥狀可以有各種各樣，例如，胸痛程度加重， 持續(xù)時間延長，舌下含服硝酸甘油緩解度減輕，而且經常沒有誘發(fā)因素。在臨床中，心肌梗死最為常見的原因是動脈粥樣硬化冠狀動脈分支供血減少，心臟耗氧增加，供氧不足。二、由于心肌梗死時，患者處于應激狀態(tài)，常常會合并呼吸道感染，心梗后出現感染性發(fā)熱，這種情況會在體溫升高時伴有白細胞升高，感染相關癥狀甚至肺部影像學改變，需要進行抗感染治療。心肌梗死后發(fā)熱可能有兩方面的原因：一、發(fā)生壞死的心肌組織被吸收的過程中出現體溫升高，通常患者不伴有咳嗽，咽痛等其它癥狀，體溫多數在38℃以下，可以在一周左右體溫逐漸正常。心肌梗塞是心內科非常重要的一種病，也是最危急、最危重的病。
    腎病綜合征會導致心梗嗎？
    回答：

    腎病綜合征可能增加心梗的發(fā)生概率，但并非直接導致心梗。腎病綜合征患者若長期存在高血壓、血脂異?；蜓装Y反應，可能加速動脈粥樣硬化進程，間接誘發(fā)心梗。

    腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要特征，這些病理變化可能對心血管系統(tǒng)產生多重影響。長期大量蛋白尿會導致體內白蛋白流失，引發(fā)代償性肝臟合成脂蛋白增加，造成血液中膽固醇和甘油三酯水平升高。高脂血癥可促進血管內皮損傷，為動脈粥樣硬化斑塊形成創(chuàng)造條件。同時，低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降，可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導致血壓持續(xù)升高，進一步加重血管壁負擔。部分患者伴隨的慢性炎癥狀態(tài)會釋放炎性因子，加速動脈內膜的炎癥反應和斑塊不穩(wěn)定。

    少數嚴重腎病綜合征患者可能出現血液高凝狀態(tài)，這與抗凝血因子隨尿液丟失有關。血小板聚集性增強和纖維蛋白原水平異?？赡艽龠M血栓形成，若發(fā)生在冠狀動脈則可能直接引發(fā)心梗。合并糖尿病的腎病綜合征患者血管病變風險更高，血糖控制不佳會與血脂異常產生協(xié)同損害。終末期腎病患者由于鈣磷代謝紊亂和血管鈣化，冠狀動脈病變程度往往更為嚴重。

    建議腎病綜合征患者定期監(jiān)測血壓、血脂和腎功能指標，嚴格控制每日鹽分和飽和脂肪攝入量。適當進行有氧運動有助于改善脂代謝，但需避免劇烈運動加重蛋白尿。若出現胸悶、氣短等不適癥狀應及時進行心電圖和心肌酶譜檢查，必要時完善冠狀動脈造影評估血管狀況。遵醫(yī)囑使用他汀類藥物調節(jié)血脂，血管緊張素轉換酶抑制劑在降低尿蛋白的同時對心血管具有保護作用。
    心梗腎衰竭看中醫(yī)應該掛什么科
    回答：心梗腎衰竭看中醫(yī)的話應該掛內科，另外如果出現心梗腎衰竭方面的問題的話是比較嚴重的，對于生命來說是有一定的影響的，中醫(yī)治療的話，效果并不是特別的好，而且見效比較慢，建議結合個人的實際情況。
    間接性精神病同時患有心梗腦梗高血壓
    回答：你好，新鄉(xiāng)醫(yī)院是個治療精神病的不錯的醫(yī)院。新鄉(xiāng)醫(yī)院是可以報銷的，它是新農合和醫(yī)保報銷的定點醫(yī)療機構。
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