帶狀皰疹跟水痘的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
帶狀皰疹與水痘均由水痘-帶狀皰疹病毒引起,區(qū)別主要在于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。帶狀皰疹是病毒再激活引發(fā)的神經(jīng)皮膚感染,水痘則為原發(fā)感染導致的全身性皮疹。
兩者病原體均為水痘-帶狀皰疹病毒。水痘是初次感染該病毒引起的急性傳染病,多見于兒童;帶狀皰疹是潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒再激活所致,常見于免疫力下降的成年人。病毒再激活后沿感覺神經(jīng)擴散,導致特征性皮節(jié)分布皮疹。
水痘皮疹呈向心性分布,先后出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂,各期皮疹可同時存在。帶狀皰疹皮疹局限于單側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域,呈帶狀排列,初期有灼痛感,隨后出現(xiàn)簇集性水皰,極少超過身體中線。
水痘患者從出疹前1-2天至所有皮疹結(jié)痂期間均具高度傳染性,通過飛沫和接觸傳播。帶狀皰疹主要通過皰液接觸傳播,傳染性較低,但未患過水痘者接觸后可能引發(fā)水痘而非帶狀皰疹。
水痘常見并發(fā)癥為皮膚繼發(fā)感染、肺炎或腦炎。帶狀皰疹易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,表現(xiàn)為皮疹消退后持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的劇烈疼痛。眼部帶狀皰疹可能導致角膜炎、虹膜炎等嚴重眼部并發(fā)癥。
水痘好發(fā)于未接種疫苗的兒童,孕婦感染可能致胎兒畸形。帶狀皰疹多見于50歲以上人群、免疫抑制患者或慢性病群體,HIV感染者發(fā)病風險較常人高15-25倍。
預(yù)防水痘建議接種水痘減毒活疫苗,兒童需完成兩劑次接種。50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗以降低發(fā)病風險。發(fā)病期間保持皮疹清潔干燥,避免抓撓。帶狀皰疹患者出現(xiàn)眼部癥狀或劇烈頭痛需立即就醫(yī),水痘患兒持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)及時就診?;謴推谧⒁庋a充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度運動增強免疫力。
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