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孕36周宮縮有必要保胎住院嗎

婦產(chǎn)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞：#宮縮#保胎

孕36周宮縮是否需保胎住院需結(jié)合宮縮性質(zhì)、胎兒狀況及母體癥狀綜合評估。主要考量因素包括宮縮頻率強度、宮頸管變化、胎心監(jiān)護結(jié)果、是否存在陰道流血或破水等并發(fā)癥。

1、宮縮性質(zhì)：

生理性宮縮表現(xiàn)為不規(guī)則、無痛感且不伴隨宮頸擴張，可通過休息緩解；病理性宮縮每10分鐘超過3次、持續(xù)30秒以上并伴隨下墜感或腰痛，可能引發(fā)早產(chǎn)。胎心監(jiān)護顯示宮縮壓力超過50mmHg需警惕。

2、宮頸管狀態(tài)：

宮頸長度短于25毫米或?qū)m頸內(nèi)口擴張超過1厘米時，早產(chǎn)風險顯著增加。陰道超聲檢查顯示宮頸漏斗形成或動態(tài)縮短時，通常建議住院進行藥物抑制宮縮治療。

3、胎兒狀況：

胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速或變異減速提示胎兒窘迫，需立即住院。超聲評估胎兒體重低于2500克或存在臍血流異常時，保胎治療可促進胎兒肺成熟。

4、母體并發(fā)癥：

出現(xiàn)陰道鮮紅色出血、持續(xù)性腹痛或胎膜早破需緊急處理。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦出現(xiàn)宮縮時，住院監(jiān)測可降低子癇或酮癥酸中毒風險。

5、孕周特殊性：

36周屬于晚期早產(chǎn)，胎兒存活率超過95%，但呼吸窘迫綜合征風險仍存在。若宮縮無法抑制或出現(xiàn)感染征象，臨床可能選擇終止妊娠而非強行保胎。

建議孕婦記錄每小時宮縮次數(shù)與持續(xù)時間，避免提重物或長時間行走。左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流，每日飲水不少于2000毫升預防脫水性宮縮。飲食需保證每日90克蛋白質(zhì)攝入，補充鈣劑400毫克預防宮縮加重。如出現(xiàn)宮縮伴隨陰道流液、血壓升高或胎動減少過半，應(yīng)立即急診就診。住院期間可能使用硫酸鎂保護胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，同時完成促胎肺成熟治療。

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    • 胎動和宮縮的區(qū)別
    回答：胎動和宮縮的區(qū)別在于癥狀不同。 胎動是胎兒在宮腔內(nèi)的羊水中活動，胎動的時候會碰到孕婦的子宮壁，孕婦會明顯地感覺到胎動，胎動的時候會感覺到局部緊繃或者發(fā)脹，但并不會出現(xiàn)在整個腹部。而宮縮是整個腹部都有感覺，宮縮出現(xiàn)的時候會出現(xiàn)明顯的整個腹部發(fā)緊，而且會伴有陣發(fā)性的加重。 胎兒胎動會突然出現(xiàn)，由于子宮平時是比較柔軟的，所以出現(xiàn)胎動沒有明顯不適的感覺。子宮如果出現(xiàn)收縮，會出現(xiàn)腰酸、腹痛的感覺，也會有明顯腹脹的感覺。有一些孕婦子宮特別敏感，如果胎動過于頻繁，也會伴有輕微的子宮收縮，這種情況可以通過適當?shù)男菹砭徑狻?/div>
    規(guī)律宮縮后多久會生
    回答：規(guī)律性的子宮收縮出現(xiàn)，大多數(shù)10小時左右才會分娩，但是也有個體的差異。如果是初產(chǎn)婦，24小時之內(nèi)分娩都是正常的，如果是經(jīng)產(chǎn)婦，可能6~8個小時就會分娩。 規(guī)律性的子宮收縮是指五六分鐘痛一次，每次持續(xù)30秒，這樣的子宮收縮會伴有宮口的開大，胎先露的下降，對于經(jīng)產(chǎn)婦，規(guī)律的子宮收縮出現(xiàn)之后才會出現(xiàn)入盆。規(guī)律性的子宮收縮一般發(fā)生在足月或者是在預產(chǎn)期前后，如果在這個時候B超發(fā)現(xiàn)羊水的量比較少或者發(fā)現(xiàn)胎盤老化，在順產(chǎn)分娩的過程中要加強監(jiān)測，避免因為羊水少導致胎兒不能夠耐受子宮收縮的刺激，而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。
    肚皮發(fā)硬就是宮縮嗎
    回答：肚子發(fā)硬不一定就是宮縮，如果整個肚子都很硬的話是宮縮，一小塊硬的或者鼓起來就是胎動。偶爾胎動也會引起宮縮，建議睡覺選擇側(cè)躺方式。如果疼痛加重，應(yīng)立即進行產(chǎn)檢。肚子愛脹氣可能是與您的飲食有關(guān)，孕婦可能會出現(xiàn)便秘等癥狀，屬于正常情況。
    宮縮會引起恥骨痛嗎
    回答：宮縮是否引起恥骨痛與個人體質(zhì)和對疼痛的敏感度相關(guān)，體質(zhì)較差、對疼痛敏感的女性在分娩期間，因?qū)m縮加強導致子宮肌肉緊張和壓迫，可能對骨盆區(qū)域包括恥骨產(chǎn)生壓力引起疼痛；反之，體質(zhì)較好、對疼痛不敏感的女性可能不會感受到這種痛感。因此，建議保持良好心態(tài)，通過放松活動如閱讀、聽音樂減輕壓力，同時均衡飲食，攝入新鮮水果和蔬菜，以促進身體適應(yīng)分娩過程。
    胎停前會宮縮嗎
    回答：胎停前是會引起宮縮的，因為在發(fā)生宮縮后，宮腔內(nèi)部的內(nèi)生組織物才會逐步的排出來，并且宮縮刺激的作用，能導致腹部疼痛，胎停引起的宮縮現(xiàn)象，一開始不會特別明顯，而且宮腔內(nèi)部的妊娠組織物還不能完全排干凈，有可能會粘連在子宮內(nèi)部，所以此時需要進行清宮術(shù)處理。
    胎停還會假宮縮嗎
    回答：胎停以后也有可能出現(xiàn)假宮縮。假宮縮一般是由于體內(nèi)縮宮素分泌刺激子宮產(chǎn)生收縮，只不過假宮縮因為宮縮比較弱，宮縮不規(guī)律，不會導致流產(chǎn)或者是早產(chǎn)等。胎停以后，還有可能刺激體內(nèi)縮宮素分泌增多，出現(xiàn)假宮縮比較明顯或者是發(fā)動有效宮縮，導致流產(chǎn)等。
    胎停育后能保胎嗎
    回答：胎停育之后正常的情況下是很難保胎的，但是也要看實際情況，因為胎停的問題，本身它是一個比較籠統(tǒng)的概念，主要還是要看胎停的嚴重程度，如果比較輕松的情況下，早期處理還是有保胎的希望的，但是大部分的情況考慮手術(shù)、引產(chǎn)等方面的可能性也比較大。
    胎動伴隨疼痛是宮縮嗎
    回答：胎動伴隨疼痛，情況要警惕宮縮，特別是宮縮越來越強烈，宮縮有一定的節(jié)律性。到了孕晚期出現(xiàn)這種癥狀，一定要警惕是否快要臨產(chǎn)了，如果出現(xiàn)了羊水破裂，建活一定要做好待產(chǎn)的準備，胎動過于頻繁或者是過于減少，這種都是不正常的。
    31周破水保胎成功率大嗎？
    回答：胎膜早破的時間超過12小時者，并伴有感染，或者有其他并發(fā)癥，保胎成功率是比較低的。如果破水時間小于12小時，胎兒未成熟，未臨產(chǎn)，破水的孕周如果接近28周，保胎有一定成功率，但早產(chǎn)不可避免，且孕周比較小，風險比較高。建議這個時候可以保胎。只要有一絲的機會都不要去放棄。有破水的情況，一定及時到醫(yī)院去。如果羊水流的不是特別多的話，應(yīng)該是可以保住的。絕對臥床休息，可以把臀部墊高一些，能減緩羊水的流出，可以監(jiān)測胎心變化，根據(jù)胎兒的情況，選擇合適的時間分娩。流水不多的情況下，保胎成功率在50%以上。
    胎停育后還可以保胎嗎
    回答：胎停育后是不能保胎的。胎停育是指胚胎停止發(fā)育，是根據(jù)彩超檢查提示在比較大的胚胎組織里沒有看到胎心搏動，或者以前看到過胎心搏動，后來復查提示胎心搏動消失，這是可以很明確的診斷的。發(fā)生胎停育后，如果不及時終止妊娠，則可能會由于滯留在宮腔的胚胎組織發(fā)生機化，與子宮壁緊密粘連，導致刮宮困難。也有的由于滯留時間長而導致母體發(fā)生凝血功能障礙，導致彌散性血管內(nèi)凝血，容易造成嚴重的出血現(xiàn)象。所以，當確診胎停育后，不能再繼續(xù)保胎了，需要及時終止妊娠，避免胚胎組織長時間滯留而導致嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。
    胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn)嗎
    回答：胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn)，具體也會根據(jù)破膜的嚴重程度和患者的身體情況以及保胎方法等來決定?；颊叱霈F(xiàn)胎膜早破會造成陰道內(nèi)有液體流出，要及時到醫(yī)院進行腹部彩超檢查來判斷，可以在醫(yī)生的指導下口服保胎的藥物來進行治療，在保胎期間最好多臥床休息，還要多喝一些溫開水或者是營養(yǎng)的湯類，能增加羊水量，減少宮內(nèi)胎兒受到影響。
    胎盤植入如果到漿膜層還能保胎多久
    回答：胎盤植入到漿膜層還可以保胎多久需要根據(jù)孕周的情況、孕婦的情況以及胎兒的情況，來進行綜合評估。一般當胎盤有植入即使是到漿膜層，子宮輪廓清楚，胎兒在宮內(nèi)情況還好，孕婦無其他不適，就可以繼續(xù)觀察，等到胎兒發(fā)育成熟。一般也就是在36周左右后，再決定終止妊娠。甚至個別無任何不適，可以等到足月后再行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中要做好輸血，甚至是切除子宮的可能。對于胎盤植入到漿膜層，引起胎兒宮內(nèi)缺氧，同時孕婦有明顯腹痛等不適癥狀。此時就需要立即終止妊娠，避免引起胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴重威脅母嬰的安全。
    保胎一般要保多久才穩(wěn)定？
    回答：保胎一般要保多久才能穩(wěn)定要因人而異的，因為每個孕婦胎兒的狀態(tài)是不一樣的。很多只要沒有陰道流血，沒有出現(xiàn)下腹疼痛的情況下，就表示保胎成功了。如果是因為黃體酮功能不足的原因進行保胎，應(yīng)該需要70天到90天左右才能穩(wěn)定。
    保胎必須臥床休息嗎
    回答：絕大部分先兆流產(chǎn)保胎治療的時候，只需要適當?shù)呐P床休息，只有宮頸機能不全這一種情況才需要增加臥床休息的時間。適當?shù)呐P床休息能夠減少對胎兒的刺激，避免先兆流產(chǎn)進一步發(fā)展，但是有些女性長時間臥床，連吃飯喝水都在床上，甚至上廁所都在床上，這種做法并不正確。
    有甲減是不是很難保胎
    回答：相較于甲功正常的人群，甲減的患者是不太容易保胎，甲減的患者還容易出現(xiàn)不育癥。另外懷孕以后如果有甲狀腺功能減退，除了不太容易保胎以外，還容易影響到胎兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育。因為甲狀腺激素是維持機體正常生長和發(fā)育不可缺少的激素，特別是對于骨骼和腦的發(fā)育。胚胎時期，如果母親的甲狀腺激素供應(yīng)不足，就會導致胎兒腦發(fā)育有明顯的障礙，出現(xiàn)智力低下。再者甲減最常見的病因是喬本甲狀腺炎，患者的抗過氧化物酶抗體可以是陽性的，而抗過氧化物酶抗體陽性也是發(fā)生流產(chǎn)的高危因素或者危險因素。
    甲減懷孕初期都要保胎嗎？
    回答：甲減在一定程度上是會引起流產(chǎn)的，再一個如果治療不合理的，胎兒的智力發(fā)育會有一定程度的影響，但是甲減只要是在醫(yī)生的指導下合理的用藥，一般對寶寶不會產(chǎn)生太大的影響，所以心情上一定要放松，懷孕早期一定要注意休息，但是也沒有必要太刻意的去保胎。
    甲減懷孕初期都要保胎嗎？
    回答：甲減在一定程度上是會引來小產(chǎn)的，再個如果救治不合理的，胎兒的智力生長發(fā)育會有一定程度的干擾，但是甲減只要是在醫(yī)生的指導下恰當?shù)挠盟帲话銓殞毥^不會產(chǎn)生太大的干擾，所以心情上必須放松，懷上早期必須留意歇息，但是也沒有必要太有意的去保胎。必須強調(diào)聲明飲食定時，定量，限制鹽和脂肪的攝入。
    突然宮縮很痛怎么回事
    回答：根據(jù)疼痛的情況，子宮口會出現(xiàn)進行性的開大，如果開大后便有肛門墜脹感，就需要及時行陰道檢查，必要時進入產(chǎn)房待產(chǎn)。子宮收縮疼有可能是孕晚期出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛，表現(xiàn)為假宮縮，這種宮縮沒有規(guī)律性，一般夜間加重，白天消失，屬于正?，F(xiàn)象。如果出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛而不能緩解，就需要及時就醫(yī)，有可能是臨產(chǎn)的表現(xiàn)。
    30周羊水破了能保胎嗎？
    回答：根據(jù)您所敘述的這種情況，羊水破了建議及時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院婦科去復診，如果沒宮縮或陰道流血的情況可以互相配合醫(yī)生保胎救治，如果羊水流流的比較多，同時伴發(fā)宮縮陰道流血等癥狀，保胎的可能性不大，可以互相配合醫(yī)生供應(yīng)后將胎兒帶到保溫箱。
    保胎中分泌物出現(xiàn)褐色原因
    回答：根據(jù)孕婦的情況看可以繼續(xù)進行保胎藥物治療，注意休息。避免劇烈運動。必要時去醫(yī)院進行B超檢查。，一般來說，醫(yī)生會建議有優(yōu)生優(yōu)育危險跡象的婦女應(yīng)合理飲食，遠離辛辣刺激以及寒冷食物。此外，患者還應(yīng)創(chuàng)造一個有利于情緒穩(wěn)定和釋放緊張的環(huán)境。祝愿患者健康分娩。
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