腦梗病人行走易疲勞可能由運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌肉萎縮、心肺功能下降、平衡障礙、心理因素等原因引起。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙：

腦梗后中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降，患側(cè)肌肉張力異常增高或降低，行走時(shí)需消耗更多能量維持身體平衡。這種情況需通過康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)可塑性，常用方法包括減重步態(tài)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)想象療法等。

2、肌肉萎縮：

長期臥床或活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，肌纖維橫截面積縮小，肌肉耐力和爆發(fā)力顯著下降。建議進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到器械輔助訓(xùn)練，配合蛋白質(zhì)補(bǔ)充促進(jìn)肌肉合成。

3、心肺功能下降：

腦梗后活動(dòng)量驟減會(huì)引起心肺適應(yīng)性減退，最大攝氧量降低，輕微活動(dòng)即可引發(fā)氣促?？赏ㄟ^有氧訓(xùn)練改善，如床邊踏車訓(xùn)練從每天10分鐘開始，逐步增加至30分鐘，訓(xùn)練時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分范圍內(nèi)。

4、平衡障礙：

小腦或前庭系統(tǒng)受損會(huì)導(dǎo)致姿勢(shì)控制異常，行走時(shí)為防止跌倒需額外調(diào)動(dòng)肌肉群，加速能量消耗。建議進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，包括坐位平衡、站立平衡、重心轉(zhuǎn)移等分級(jí)訓(xùn)練，必要時(shí)使用四腳拐輔助行走。

5、心理因素：

約40%腦梗患者會(huì)合并卒中后抑郁，表現(xiàn)為動(dòng)力不足、易疲勞等軀體化癥狀。需進(jìn)行心理評(píng)估，輕度可通過團(tuán)體康復(fù)活動(dòng)改善，中重度需配合抗抑郁藥物干預(yù)。

腦梗后疲勞的管理需建立個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入，如每日攝入魚肉150克、雞蛋1個(gè)、全谷物200克；運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)從床上被動(dòng)活動(dòng)開始，逐步過渡到坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和步行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練前后監(jiān)測(cè)血壓和心率；日常生活中使用防滑鞋具和助行器降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，保持每日水分?jǐn)z入2000毫升以上以預(yù)防脫水導(dǎo)致的疲勞加重；家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者記錄每日活動(dòng)日志，及時(shí)發(fā)現(xiàn)功能進(jìn)步以增強(qiáng)康復(fù)信心；若疲勞癥狀持續(xù)加重或伴隨新發(fā)神經(jīng)缺損癥狀，需立即復(fù)查頭顱影像學(xué)排除新發(fā)梗死。