體檢尿蛋白(+)怎么回事

博禾醫(yī)生
尿蛋白陽(yáng)性可能由生理性因素、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、抗感染治療、免疫抑制治療、血糖血壓控制等方式干預(yù)。
劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食或發(fā)熱可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白陽(yáng)性,通常無(wú)腎臟器質(zhì)性病變。這類情況需避免過(guò)度勞累,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,1-2周后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。
膀胱炎、腎盂腎炎等感染性疾病可能伴隨尿蛋白陽(yáng)性,多與尿路黏膜炎癥損傷有關(guān)。患者常出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。治療以抗生素為主,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟等。
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病可破壞濾過(guò)屏障,導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿?;颊呖赡馨橛兴[和血尿,需通過(guò)腎活檢確診。治療需根據(jù)病理類型選擇激素或免疫抑制劑,常用方案包括潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺。
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球微血管病變,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿?;颊咄ǔS?0年以上糖尿病史,需嚴(yán)格控制血糖血壓。推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物,如貝那普利等具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥。
持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,出現(xiàn)蛋白尿伴夜尿增多。這類患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,首選鈣通道阻滯劑或血管緊張素受體拮抗劑,如氨氯地平、纈沙坦等藥物。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性應(yīng)限制每日食鹽攝入量在5克以下,避免腌制食品。適量補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧,如燕麥、蕎麥等。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30-45分鐘。注意記錄每日尿量變化,觀察是否有泡沫尿或下肢浮腫,建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。合并高血壓或糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖和睡前血壓,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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