炎癥性腸道疾病有哪些眼部表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
炎癥性腸道疾病可能引發(fā)葡萄膜炎、鞏膜炎、角膜炎、結(jié)膜炎及視網(wǎng)膜血管炎等眼部表現(xiàn)。這些并發(fā)癥與腸道炎癥的免疫反應(yīng)密切相關(guān),需通過眼科檢查與全身治療結(jié)合控制病情。
葡萄膜炎是炎癥性腸道疾病最常見的眼部并發(fā)癥,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光及視力模糊。發(fā)病機制與腸道炎癥導(dǎo)致的免疫異常激活有關(guān),體內(nèi)腫瘤壞死因子等炎癥因子攻擊眼部組織。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液與全身免疫抑制劑,如環(huán)孢素或甲氨蝶呤。
鞏膜炎患者會出現(xiàn)眼球深部劇烈疼痛,結(jié)膜血管充血呈紫紅色。炎癥性腸道疾病患者因免疫復(fù)合物沉積在鞏膜基質(zhì)中引發(fā)病變。急性期需使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素治療,嚴重病例需注射生物制劑控制全身炎癥。
角膜炎表現(xiàn)為角膜邊緣潰瘍或浸潤灶,伴隨異物感與流淚。腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的自身抗體可能攻擊角膜上皮細胞。治療采用抗生素滴眼液預(yù)防感染,聯(lián)合人工淚液保護角膜,嚴重者需使用免疫調(diào)節(jié)藥物。
結(jié)膜炎以結(jié)膜充血、分泌物增多為特征,可能與腸道病變引發(fā)的維生素A吸收障礙有關(guān)。需區(qū)分感染性與非感染性類型,前者使用抗生素滴眼液,后者通過補充維生素A及控制原發(fā)病改善。
視網(wǎng)膜血管炎會導(dǎo)致視力驟降或視野缺損,眼底檢查可見血管鞘樣改變。炎癥性腸道疾病患者血液高凝狀態(tài)可能誘發(fā)視網(wǎng)膜血管閉塞。治療需全身抗凝聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),并嚴格控制腸道炎癥活動度。
炎癥性腸道疾病患者應(yīng)每半年接受裂隙燈檢查和眼底檢查,日常注意眼部衛(wèi)生并佩戴防紫外線眼鏡。飲食上增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類及抗氧化物質(zhì)豐富的藍莓、胡蘿卜,避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。適度進行瑜伽等低強度運動改善血液循環(huán),但避免劇烈運動導(dǎo)致眼壓波動。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力變化時需立即就醫(yī),避免不可逆視力損傷。
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