硬膜外血腫與硬膜下血腫怎么區(qū)別

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硬膜外血腫與硬膜下血腫可通過出血部位、病因、癥狀特點、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方式區(qū)分。
硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間,多因外傷導(dǎo)致腦膜中動脈破裂;硬膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,常由橋靜脈撕裂引起。前者出血局限呈梭形,后者范圍較廣且沿腦表面擴散。
硬膜外血腫多見于青壯年頭部直接撞擊傷,常伴顱骨骨折;硬膜下血腫好發(fā)于老年人或酗酒者,輕微外傷即可誘發(fā),慢性硬膜下血腫可能無明顯外傷史。兩者發(fā)病機制與血管損傷類型顯著不同。
硬膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷,中間清醒期明顯;硬膜下血腫癥狀進展較緩,慢性者可能出現(xiàn)頭痛、認知障礙等非特異性表現(xiàn)。急性硬膜下血腫意識障礙呈進行性加重。
CT檢查中硬膜外血腫呈雙凸透鏡形高密度影,不跨越顱縫;硬膜下血腫呈新月形密度改變,可蔓延至整個大腦半球。MRI可清晰顯示血腫與腦膜的位置關(guān)系。
硬膜外血腫多需緊急開顱血腫清除術(shù);硬膜下血腫根據(jù)病情選擇鉆孔引流或開顱手術(shù)。慢性硬膜下血腫部分病例可保守治療,但需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
日常需注意頭部防護,避免外傷風(fēng)險。中老年人應(yīng)控制血壓,減少跌倒風(fēng)險。術(shù)后康復(fù)期需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動,定期復(fù)查頭顱CT。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),補充維生素B族促進神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)。
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