臨床上檢查痔瘡的方法是什么

博禾醫(yī)生
臨床上檢查痔瘡的方法主要有肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查以及超聲檢查。
醫(yī)生通過肉眼觀察肛門及周圍皮膚情況,判斷有無外痔、肛裂或脫垂內(nèi)痔。患者需采取膝胸位或側(cè)臥位,暴露肛門區(qū)域。視診可發(fā)現(xiàn)肛門周圍紅腫、血栓性外痔的紫黑色包塊或內(nèi)痔脫出形成的柔軟團塊,同時觀察有無分泌物、濕疹等并發(fā)癥。
醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后,將食指伸入肛門進行觸診。此法可評估肛管張力、發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔結(jié)節(jié)及排除直腸腫瘤。指診能觸及齒狀線上方柔軟靜脈團,嚴重內(nèi)痔可觸及活動性出血點,同時檢查前列腺或子宮頸等毗鄰器官狀況。
使用一次性肛門鏡撐開肛管,直接觀察齒狀線上下痔核位置、大小和出血情況。檢查前需排空糞便,鏡檢可見內(nèi)痔呈暗紅色半球形隆起,根據(jù)脫垂程度分為Ⅰ-Ⅳ度,同時能鑒別直腸息肉、肛乳頭肥大等疾病。
對于反復(fù)出血或年齡超過40歲的患者,需用結(jié)腸鏡排除結(jié)直腸腫瘤。檢查前需清潔腸道,鏡身通過直腸時可清晰觀察痔核血管分布,同時檢查全結(jié)腸黏膜,明確是否存在炎癥性腸病、憩室等高位病變。
采用腔內(nèi)超聲探頭評估痔核血供及肛管肌肉結(jié)構(gòu),適用于復(fù)雜痔瘡術(shù)前評估。超聲能顯示痔靜脈叢擴張程度,鑒別肛周膿腫、肛瘺等疾病,三維超聲還可精確測量痔核體積,為手術(shù)方案提供依據(jù)。
痔瘡患者日常需保持每日2000毫升飲水量,攝入燕麥、火龍果等高纖維食物促進排便。避免久坐久站,每小時活動5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。便后建議用溫水清洗肛門,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲??蛇M行提肛運動鍛煉盆底肌,每日3組每組20次。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓需立即就醫(yī),妊娠期痔瘡發(fā)作應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用痔瘡栓,兩周內(nèi)禁止騎自行車或提重物。
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