MRI看良性和惡性腫瘤的區(qū)別

博禾醫(yī)生
MRI鑒別良惡性腫瘤主要依據(jù)腫瘤邊界、生長方式、信號特征、強化模式及周圍組織侵犯程度。良性腫瘤通常邊界清晰、生長緩慢、信號均勻、強化均勻且無周圍侵犯;惡性腫瘤多呈浸潤性生長、邊界模糊、信號混雜、強化不均伴周圍組織破壞。
良性腫瘤多具有完整包膜,MRI表現(xiàn)為邊緣光滑銳利的類圓形或橢圓形占位,與周圍組織分界清晰,如肝血管瘤可見“燈泡征”。惡性腫瘤因浸潤性生長,邊界呈毛刺狀或分葉狀,如乳腺癌常顯示“蟹足樣”浸潤。
良性腫瘤生長緩慢,動態(tài)增強掃描顯示造影劑緩慢填充,如腦膜瘤呈漸進性均勻強化。惡性腫瘤因新生血管紊亂,早期即可見快速強化伴造影劑快速廓清,如肝癌動脈期明顯強化而門脈期迅速消退。
良性病灶在T2加權像多表現(xiàn)為均勻高信號,如子宮肌瘤信號與正常肌層一致。惡性腫瘤因內部壞死、出血或鈣化,T1/T2加權像常顯示混雜信號,如膠質瘤可見囊變區(qū)與實性成分并存。
良性病變強化多均勻且持續(xù),如垂體腺瘤呈明顯均勻強化。惡性腫瘤因血供不均表現(xiàn)為斑片狀、環(huán)形或不規(guī)則強化,如轉移瘤常見邊緣環(huán)形強化伴中心壞死。
良性腫瘤推擠周圍結構但無破壞,如神經(jīng)鞘瘤使鄰近血管移位。惡性腫瘤直接侵犯鄰近組織,MRI可見骨質破壞、淋巴結轉移或神經(jīng)血管包裹,如胰腺癌侵犯腸系膜上靜脈。
建議檢查前避免穿戴金屬物品,配合醫(yī)生完成不同序列掃描。發(fā)現(xiàn)異常占位時需結合增強掃描與彌散加權成像,定期復查監(jiān)測病灶變化。日常注意均衡飲食與適度運動,增強免疫力有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。確診需結合病理活檢,切勿僅憑影像結果自行判斷。
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