胱氨酸結(jié)石是酸性還是堿性

博禾醫(yī)生
胱氨酸結(jié)石屬于酸性結(jié)石,其形成與尿液酸堿度、遺傳代謝異常、水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、泌尿系統(tǒng)感染等因素密切相關(guān)。
胱氨酸結(jié)石在酸性尿液中更易形成,當(dāng)尿液pH值低于7.0時,胱氨酸溶解度顯著下降??赏ㄟ^枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液至pH7.5-8.0,同時定期監(jiān)測尿常規(guī)調(diào)整治療方案。
胱氨酸尿癥是常染色體隱性遺傳病,腎小管對胱氨酸重吸收障礙導(dǎo)致尿中濃度超標(biāo)?;颊叱0橘嚢彼帷⒕彼崤判乖黾?,需進行基因檢測確診,治療需結(jié)合硫醇類藥物降低胱氨酸濃度。
每日尿量少于2000毫升時,尿液濃縮會加速胱氨酸結(jié)晶析出。建議保持每小時排尿100毫升以上,夜間需至少飲水1次維持尿流沖刷作用,可使用智能水杯記錄飲水量。
高蛋氨酸飲食會促進胱氨酸合成,需限制紅肉、雞蛋、乳制品攝入。增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在3克以下以減少尿鈣排泄對結(jié)石形成的影響。
反復(fù)尿路感染可能改變尿液成分穩(wěn)定性,某些細菌產(chǎn)生的氨會使尿液暫時堿化后又急劇酸化。合并感染時需先控制炎癥,再針對結(jié)石進行治療,避免使用可酸化尿液的維生素C補充劑。
胱氨酸結(jié)石患者需建立長期管理方案,每日飲水不少于3000毫升并均勻分配攝入時間,優(yōu)先選擇低嘌呤的堿性食物如菠菜、香蕉、杏仁。運動建議選擇游泳等非對抗性項目,避免劇烈運動導(dǎo)致脫水。每3個月復(fù)查24小時尿生化及泌尿系超聲,旅行或高溫環(huán)境需額外增加500毫升飲水量。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時進行尿液顯微鏡檢查和CT平掃評估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
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