突然胃出血嚴(yán)重嗎 突然胃出血的幾個(gè)嚴(yán)重癥狀揭曉
突然胃出血屬于急癥，嚴(yán)重程度取決于出血量及伴隨癥狀，常見危險(xiǎn)信號(hào)包括嘔鮮血、黑便、休克表現(xiàn)、血紅蛋白驟降及意識(shí)障礙。
1、嘔鮮血：
嘔吐物呈鮮紅色或咖啡渣樣提示急性上消化道出血，血液與胃酸混合后顏色變深。大量嘔血可能導(dǎo)致窒息或失血性休克，需立即采取頭側(cè)臥位防止誤吸，同時(shí)緊急就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
2、黑便：
排出柏油樣黑便是血液在腸道消化后的特征表現(xiàn)，每日出血量超過50毫升即可出現(xiàn)。若伴有腥臭味或排便次數(shù)劇增，提示出血量較大，需通過便潛血試驗(yàn)和內(nèi)鏡檢查明確出血部位，必要時(shí)行血管介入治療。
3、休克表現(xiàn)：
面色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)速是失血性休克的典型三聯(lián)征，收縮壓低于90毫米汞柱或體位性低血壓提示循環(huán)血容量丟失超過20%。此時(shí)需快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，并監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。
4、血紅蛋白驟降：
3小時(shí)內(nèi)血紅蛋白下降超過20克/升或24小時(shí)內(nèi)下降超過50克/升，反映活動(dòng)性大出血。動(dòng)態(tài)血常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)合紅細(xì)胞壓積變化可評(píng)估出血速度，血紅蛋白低于70克/升需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。
5、意識(shí)障礙：
出現(xiàn)煩躁、譫妄或昏迷提示腦灌注不足，常見于老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者。此類患者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多器官功能支持治療，必要時(shí)行急診手術(shù)止血。
胃出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床并禁食，出血停止后逐步過渡至低溫流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。恢復(fù)期避免粗糙、辛辣及過燙食物，戒煙戒酒并限制濃茶咖啡。日常注意觀察大便顏色變化，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范進(jìn)行根除治療。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓以減少應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。
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