新生兒黃疸持續(xù)17天未退可能由生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、感染因素、膽道閉鎖或遺傳代謝性疾病等原因引起，需通過(guò)藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、感染控制、手術(shù)矯正或代謝管理等方式處理。

1、生理性延遲：

足月兒生理性黃疸通常2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可能延遲至3周。若排除其他病因，可能與新生兒肝臟代謝膽紅素能力未完全成熟有關(guān)，建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行間斷藍(lán)光照射治療。

2、母乳性黃疸：

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-12周?？赏ㄟ^(guò)暫停母乳3天觀察黃疸變化確診，期間需保持規(guī)律擠奶避免回奶，黃疸減輕后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)且無(wú)需特殊治療。

3、感染因素：

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致膽汁淤積，常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查明確病原體，針對(duì)細(xì)菌感染可使用抗生素，同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡并監(jiān)測(cè)膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

4、膽道閉鎖：

先天性膽道發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性黃疸加重，糞便呈陶土色。需在生后60天內(nèi)完成肝膽超聲和膽道造影確診，葛西手術(shù)是首選治療方案，術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗生素和利膽藥物預(yù)防膽管炎。

5、代謝性疾?。?/h3>

先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等疾病會(huì)影響膽紅素代謝。需通過(guò)新生兒篩查及基因檢測(cè)確診，甲狀腺功能減退需終身補(bǔ)充甲狀腺素，半乳糖血癥需嚴(yán)格避免乳制品攝入并采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)。

持續(xù)黃疸新生兒應(yīng)每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍及大便顏色，保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排便。母親飲食需避免大量胡蘿卜素?cái)z入，可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充。注意觀察患兒精神狀態(tài)及吸吮力度，避免包裹過(guò)多衣物影響皮膚觀察。如出現(xiàn)拒奶、嗜睡或肌張力異常需立即就醫(yī)，藍(lán)光治療期間需保護(hù)眼睛及會(huì)陰部，定期檢測(cè)血清膽紅素水平調(diào)整治療方案。