多發(fā)腔隙性腦梗死指腦部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的多發(fā)性微小梗死灶，常見于高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，主要表現(xiàn)為輕微神經(jīng)功能障礙或無癥狀。

1、病因機(jī)制：

長期高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變和脂質(zhì)透明變性，血管壁增厚使管腔狹窄；糖尿病引發(fā)的微血管病變會(huì)加速這一過程，最終形成直徑3-15毫米的缺血性壞死灶。這些病灶多分布于基底節(jié)、丘腦等深部腦組織。

2、病理特征：

影像學(xué)檢查可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)圓形或裂隙狀低密度灶，病灶體積小但數(shù)量多。顯微鏡下顯示局部腦組織液化壞死，周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生形成軟化灶，常伴有小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死等血管病變。

3、臨床表現(xiàn)：

約半數(shù)患者無明顯癥狀，部分出現(xiàn)輕度肢體無力、感覺異?；驑?gòu)音障礙。癥狀具有波動(dòng)性特點(diǎn)，可能反復(fù)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，但很少造成完全性偏癱等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

頭部CT顯示3個(gè)以上直徑小于15毫米的梗死灶，MRI的T2加權(quán)像呈高信號(hào)，F(xiàn)lair序列病灶中心低信號(hào)伴周邊高信號(hào)環(huán)。需排除腦出血、多發(fā)性硬化等疾病，結(jié)合腦血管評(píng)估確認(rèn)小動(dòng)脈病變。

5、防治要點(diǎn)：

控制血壓維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%?？?a href="http://m.international-tax-support.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板聚集藥物可預(yù)防新發(fā)病灶，他汀類藥物能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。需定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，預(yù)防血管性癡呆發(fā)生。

日常需采取低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒，每3-6個(gè)月監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。