骨髓增生異常綜合征血常規(guī)怎么看
關(guān)鍵詞：#骨髓增生異常綜合征#骨髓
骨髓增生異常綜合征的血常規(guī)檢查需重點(diǎn)關(guān)注全血細(xì)胞減少、病態(tài)造血及原始細(xì)胞比例等指標(biāo)。主要觀察項(xiàng)目包括血紅蛋白水平、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值及外周血涂片形態(tài)學(xué)異常。
1、血紅蛋白：
血紅蛋白降低提示貧血，骨髓增生異常綜合征患者常表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血，平均紅細(xì)胞體積多大于100飛升。需注意與營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血鑒別，后者補(bǔ)充葉酸或維生素B12后可改善。
2、血小板計(jì)數(shù)：
血小板減少是常見(jiàn)表現(xiàn)，部分患者可伴巨大血小板或形態(tài)異常。血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低于50×10?/升時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，但少數(shù)病例可能出現(xiàn)血小板增多現(xiàn)象。
3、白細(xì)胞異常：
中性粒細(xì)胞絕對(duì)值常減少，可伴假性佩爾格爾異常核畸形。部分患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；?a href="http://m.international-tax-support.com/k/89hyu63okmed2cv.html" target="_blank">增高，但存在功能缺陷，表現(xiàn)為反復(fù)感染。單核細(xì)胞比例增高可能預(yù)示向急性白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
4、原始細(xì)胞比例：
外周血出現(xiàn)原始細(xì)胞具有重要診斷價(jià)值。原始細(xì)胞比例超過(guò)1%即需警惕，若持續(xù)超過(guò)5%則提示疾病進(jìn)展。流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)異常免疫表型克隆。
5、形態(tài)學(xué)異常：
外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均、異形紅細(xì)胞、嗜堿性點(diǎn)彩；粒細(xì)胞核分葉過(guò)少或過(guò)多；巨大血小板等病態(tài)造血表現(xiàn)。這些形態(tài)學(xué)改變是診斷的重要依據(jù)。
骨髓增生異常綜合征患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，出現(xiàn)明顯乏力、出血傾向或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。血常規(guī)僅為篩查手段，確診需結(jié)合骨髓穿刺、染色體核型分析及基因檢測(cè)等綜合判斷。
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