腦炎和腦膜炎的癥狀怎么區(qū)分

博禾醫(yī)生
腦炎和腦膜炎的癥狀區(qū)分主要依據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累范圍,腦炎主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)損害癥狀,腦膜炎則以腦膜刺激征為主。具體差異涉及發(fā)熱特點、頭痛性質(zhì)、意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征及伴隨癥狀五個方面。
腦膜炎患者多突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn),體溫常達39℃以上且持續(xù)不退。腦炎發(fā)熱相對緩和,部分病毒性腦炎可呈低熱或不規(guī)則發(fā)熱。結核性腦膜炎則表現(xiàn)為午后潮熱伴盜汗。
腦膜炎頭痛呈爆裂樣全頭痛,咳嗽或低頭時加劇,與顱內(nèi)壓增高和腦膜牽拉有關。腦炎頭痛多局限在病變腦葉區(qū)域,病毒性腦炎常見額顳部脹痛,自身免疫性腦炎可能伴有發(fā)作性劇烈頭痛。
腦炎早期即可出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識內(nèi)容障礙,嚴重者迅速進展至昏迷。腦膜炎患者意識相對保留,僅在晚期出現(xiàn)昏迷,但化膿性腦膜炎易出現(xiàn)精神行為異常。
腦炎必然伴隨局灶性神經(jīng)功能缺損,如肢體癱瘓、失語或癲癇發(fā)作,單純皰疹病毒性腦炎典型表現(xiàn)為顳葉癥狀。腦膜炎以頸強直、克氏征等腦膜刺激征為主,僅并發(fā)腦積水時出現(xiàn)步態(tài)異常。
腦膜炎常合并惡心噴射性嘔吐、畏光等自主神經(jīng)癥狀。腦炎多見認知功能下降、人格改變等精神癥狀,西尼羅河病毒性腦炎可伴隨肌陣攣和帕金森樣表現(xiàn)。
出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應立即就醫(yī),診斷需結合腰穿腦脊液檢查與影像學結果。急性期需臥床休息并保持環(huán)境安靜,恢復期可進行認知康復訓練。日常注意預防呼吸道感染,接種流腦、乙腦等疫苗,避免接觸蚊蟲等傳播媒介。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,適量補充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食材有助于神經(jīng)修復。
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