大拇指腱鞘炎可通過制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該病通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、制動(dòng)休息：

減少拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。使用支具固定拇指于功能位2-3周，避免重復(fù)性抓握動(dòng)作。急性期需完全制動(dòng)，慢性期可配合間歇性活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、編織等需要拇指頻繁用力的活動(dòng)。

2、物理治療：

急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷，每日3-4次，每次15分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，沖擊波治療可緩解組織粘連?？祻?fù)階段可進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：將手掌平放桌面，輕柔抬起拇指至最大角度并保持10秒，重復(fù)10次/組。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于患處。嚴(yán)重疼痛者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。

4、局部封閉治療：

對(duì)于保守治療無效的病例，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射治療。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，注射后需保持24小時(shí)制動(dòng)。每年注射不超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。

5、手術(shù)治療：

適用于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)彈響指的患者。常規(guī)采用腱鞘切開減壓術(shù)，通過1-2厘米小切口縱行切開狹窄的腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)，2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

患者日常應(yīng)保持手腕中立位，使用符合人體工學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物。康復(fù)期可進(jìn)行溫水浴配合拇指屈伸運(yùn)動(dòng)，水溫控制在38-40℃。避免提重物及冷水刺激，睡眠時(shí)可用護(hù)腕保持拇指功能位。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或夜間痛醒應(yīng)及時(shí)復(fù)查，排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。