下山走臺(tái)階膝蓋疼通常由髕骨軟骨軟化、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶勞損等原因引起。

1、髕骨軟骨軟化：

髕骨與股骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損，下山時(shí)膝關(guān)節(jié)承受壓力增大引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛，久坐后站起時(shí)有卡頓感?？赏ㄟ^股四頭肌鍛煉、佩戴護(hù)膝緩解，疼痛明顯時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射治療。

2、半月板損傷：

下山時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易造成半月板撕裂，常見于中老年或運(yùn)動(dòng)愛好者。典型癥狀為關(guān)節(jié)間隙壓痛、行走時(shí)有彈響感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。輕度損傷可通過理療恢復(fù)，Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎：

關(guān)節(jié)軟骨退化使緩沖作用減弱，下山時(shí)關(guān)節(jié)面直接碰撞引發(fā)疼痛。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。需控制體重減少負(fù)重，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑。

4、滑膜炎：

膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，下山時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)加劇滲出導(dǎo)致脹痛。可見關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，浮髕試驗(yàn)陽性。急性期需制動(dòng)冷敷，慢性期通過超短波理療促進(jìn)積液吸收。

5、韌帶勞損：

長期下山運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致交叉韌帶或側(cè)副韌帶微損傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、特定角度疼痛。磁共振可見韌帶信號(hào)增高。需停止爬山運(yùn)動(dòng)，佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝提供穩(wěn)定性支撐。

建議下山時(shí)使用登山杖分散膝關(guān)節(jié)壓力，選擇緩坡路線替代臺(tái)階。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等強(qiáng)化股四頭肌訓(xùn)練，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。體重超標(biāo)者需通過飲食控制減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充硫酸軟骨素和鈣劑。若休息后疼痛持續(xù)超過兩周，或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查。