糖尿病并發(fā)癥眼睛看不見(jiàn)怎么治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力障礙可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、改善微循環(huán)等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血液黏稠度增高等原因引起。
1、控制血糖：
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L。持續(xù)高血糖會(huì)加速視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，導(dǎo)致周細(xì)胞凋亡。建議采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，配合胰島素強(qiáng)化治療或口服二甲雙胍等降糖藥物。
2、激光治療：
針對(duì)增殖期視網(wǎng)膜病變采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，通過(guò)532nm激光封閉缺血區(qū)域，減少血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌。治療需分3-5次完成，每次間隔1周，可阻止新生血管形成。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視野缺損，需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。
3、玻璃體切除：
適用于玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清除混濁玻璃體，解除纖維增殖膜對(duì)視網(wǎng)膜的牽引。手術(shù)需在顯微鏡下進(jìn)行，配合眼內(nèi)激光或硅油填充，術(shù)后需保持俯臥位1-2周。
4、抗VEGF治療：
玻璃體腔注射雷珠單抗或阿柏西普等藥物，直接抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子活性。每月注射1次，連續(xù)3個(gè)月后根據(jù)光學(xué)相干斷層掃描結(jié)果調(diào)整方案。治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓，警惕眼內(nèi)炎風(fēng)險(xiǎn)。
5、改善微循環(huán)：
口服羥苯磺酸鈣調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性，聯(lián)合胰激肽原酶改善血流變。這兩種藥物能減少視網(wǎng)膜血管滲漏，緩解組織缺氧。用藥期間需定期檢查凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
糖尿病患者每日應(yīng)保證深綠色蔬菜300克以上，其中菠菜、羽衣甘藍(lán)富含葉黃素可保護(hù)黃斑區(qū)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。使用血糖生成指數(shù)低于55的食物如燕麥、藜麥作為主食，避免血糖劇烈波動(dòng)。每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和眼底照相，出現(xiàn)飛蚊癥或視物變形需立即就診。保持血壓低于130/80mmHg，睡眠時(shí)抬高床頭15度以降低眼靜脈壓。
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