腰間盤突出壓神經(jīng)怎樣修復(fù)
博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式修復(fù)。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、姿勢不良、遺傳因素等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,減輕椎間盤壓力促進髓核回納。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺能促進神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用糖皮質(zhì)激素硬膜外注射,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),腰椎牽引可增大椎間隙減輕壓迫。急性期后采用核心肌群訓(xùn)練增強腰椎穩(wěn)定性,麥肯基療法能幫助髓核復(fù)位。需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)訓(xùn)練強度。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出患者,創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝收縮突出髓核,臭氧注射可溶解變性組織。這類技術(shù)具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。
開放椎間盤摘除術(shù)適用于巨大突出或鈣化病例,必要時行椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)決策需綜合評估神經(jīng)損傷程度。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,避免彎腰搬重物,建議使用蹲姿替代彎腰動作。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿屈曲并在膝間放置枕頭。加強腰腹肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,注意運動前充分熱身。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如乳制品、深海魚等,戒煙限酒以改善椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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