確診肺結(jié)核有哪些檢查項目需要做的
確診肺結(jié)核通常需要進行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗和痰培養(yǎng)檢查。
1、痰涂片檢查：
痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便、成本較低，但敏感性相對有限，可能需要多次采樣以提高檢出率。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、結(jié)核菌素試驗：
結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD試驗）通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素蛋白，觀察48-72小時后的皮膚反應。硬結(jié)直徑≥5毫米提示可能感染，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
3、胸部X線檢查：
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性改變，如肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤影、空洞形成等。典型表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。兒童肺結(jié)核患者X線表現(xiàn)常不典型，需謹慎評估。
4、γ-干擾素釋放試驗：
通過檢測血液中γ-干擾素水平判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響，特異性高于PPD試驗。但該檢查不能區(qū)分活動性與潛伏性結(jié)核，且費用較高，通常作為輔助診斷手段。
5、痰培養(yǎng)檢查：
將痰液標本在特殊培養(yǎng)基中培養(yǎng)4-8周，可提高結(jié)核分枝桿菌檢出率，是診斷金標準。培養(yǎng)陽性可進行藥敏試驗指導治療，但耗時長且對實驗室要求高。分子生物學檢測如GeneXpert可縮短檢測時間至2小時。
確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀與多項檢查結(jié)果綜合判斷。患者應注意隔離防護，佩戴口罩避免飛沫傳播。保持居室通風良好，每日開窗換氣。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等。適當進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈活動加重癥狀。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，定期復查肝腎功能，不可自行停藥以防產(chǎn)生耐藥性。
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